黄仲权治一新产妇，痢下红白，里急后重，脉细数，白头翁汤加滋阴

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　黄仲权(1886－1966)，字子衡，通海县人。七岁入私塾读书，18岁因家境清寒而辍学，进通海德合祥当店员。虽身为店员，但酷爱中医，常利用业余时间攻读中医书籍。宣统三年(1911)，他离开德合祥，跟随叔父黄翼之学医，历时七年。民国7年(1918)，黄仲权上昆明谋生，遇蒙自商人王逸群，王对黄的为人和医术颇敬重，邀至蒙自为其父治眼疾，治愈，名声大噪，遂定居蒙自。先后在利济堂、颐生堂等中药店坐堂行医30余年。数十年的行医实践，以及他对中医书籍的酷爱，医术日臻完善，终于成为蒙自的一代名医。解放后，黄仲权连续当选为蒙自县一至五届县人民代表大会代表，一、二、四、五届县人民委员会委员，红河州人民代表大会代表，蒙自县政治协商会议副主席。1956年增补为云南省政协委员。黄仲权擅长内、儿、妇、眼四科。在学习中医理论和行医实践中善于博取众长；对民间验方亦悉心收集，认真研究；用药不拘定论，能根据患者病情灵活调整。1959年，黄仲权获云南省卫生部门授予的＂云南省名中医＂称号。
　　【医案】
　　黄仲权治一新产妇，痢下红白，里急后重，脉细数，用白头翁汤加滋阴药
　　阎氏妇，年二十四岁，住宿城。
　　原因:
　　夏月感受暑湿，至秋后娩时，恶露太多，膜原伏暑，又从下泄而变痢。
　　证候:
　　痢下红白，里急后重，日夜四十余次，腹痛甚则发厥，口极苦而喜饮，按其胸腹灼手。
　　诊断:
　　脉息细数，细为阴虚，数则为热。此张仲景所谓＂热痢下重者，白头翁汤主之＂是也。然此证在产后，本妇又每日厥十余次，证已棘手，严装待毙，偃卧如尸。余遂晓之曰:病势危险极矣，然诊右脉尚有神，或可挽救，姑仿仲景经方以消息之。
　　疗法：
　　亟命脱去重棉，用湿布复心部，干则易之，方用大剂白头翁汤加味，苦寒坚阴以清热为急，甘咸增液以润燥为臣，佐以酸苦泄肝，使以清芬透暑，力图挽回于万。
　　处方:
　　白头翁，北秦皮，炒黄柏，金银花，川雅连(盐炒)，生炒杭芍，益元散，陈阿胶(烊冲)，淡条芩，鲜荷叶。
　　效果:
　　次日复诊，痛厥已除，痢亦轻减，遂以甘凉濡润，如鲜石斛、鲜生地、鲜藕肉、鲜莲子、甘蔗等味，连服五剂，幸收全功。然此证虽幸治愈，同业者谤声纷起，皆谓产后不当用凉药。噫，是何言欤?皆不读金匮要略之妇人方，故执俗见以发此诽议;甚矣，古医学之不讲久矣。
　　本案引自(《重印全国名医验案类编》)。
　　【评析】
　　此为一则胎前伏暑，产后阴虚又染疫毒痢的患者。黄氏选用经方白头翁汤加味，力图挽救，一剂而初见成效，之后加滋阴之品而安。可见白头翁汤对治疗热痢尤其是疫毒痢方面确有肯定的疗效，从东汉张仲景以来，被历代医家所遵崇。
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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