名老中医朱进忠治遗尿与尿失禁经验
朱进忠,已故全国名老中医,硕士研究生导师,享受国务院颁发的政府特殊津贴。朱老临证注重辨证论治,遣方用药独具匠心,疗效显著。
一、咳嗽遗尿:咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说:"肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。"通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女,除咳嗽遗尿外,往往兼有头晕乏力,胸满心烦,心悸气短,脉弦滑无力等症,而无"咳则腰背相引而痛,甚则咳涎"之肾咳证。偶读方隅所著《医林绳墨》小便不禁条,云:"妇人咳嗽而溺出者,宜生脉散加当归、白术、柴胡、黄芩。"才始有所悟。再细读《素问》:"久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。""少阳属肾,肾上连肺,故将两脏,三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也"句,才使我茅塞顿开。乃拟:柴胡、当归、白芍、麦冬、党参、五味子、半夏、陈皮、青皮、紫菀、黄芩各9克,方一首,作为心肺不足,三焦气滞,郁而化火的方剂,试用于临床常效如桴鼓。病案:郑某,女,30岁。产后两个月来,咳嗽遗尿,久用中、西药物治疗无效。审其脉证,见其面色苍白,言语无力,心悸气短,胸满心烦,口干,脉虚而弦滑。综其脉证,诊为心肺不足,三焦气滞,郁而化火,予上方2剂症减,6剂愈。久而久之,虽见效者甚多,然无效者亦不少。病案:唐某,男,64岁。前医屡用上方无效,询治于朱老。审其脉证,除咳而遗尿外,肺与三焦之证不见,面色微黑,腰酸背痛,小腹憋胀,排尿不畅,时而尿热尿痛,舌苔薄白,脉弦涩不调,尺脉反较寸脉为大。反复思考,正如《素问》所述之肾咳,乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气,果然2剂症减轻,10剂愈。
二、遗尿:遗尿一证,《内经》阐述较为详尽。它说:"膀胱……不约为遗溺","督脉为病……遗溺","脉所生病者遗溺","淫气遗溺,痹聚在肾","三焦者,足少阴少阳之所将…虚则遗溺"。图片病案:曾治一男性患者,43岁。遗尿40年,经多方检查除隐性骶椎裂外,余无异常发现。前医用针灸,中、西药物治疗数十载无功,审其诸方多为补肾固涩之品;察其证,除一至三夜遗尿_次外,腰不痛,小腹不胀,神色正常,舌苔薄白,脉虚大而缓,并无肾虚膀胱不约之表现。反复思考始得其解。《素问》说:"食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生"。《素问》说:"微妙在脉,不可不察。"证不具备者,应求之于脉,此病脉虚大缓,乃脾肺俱虚,清阳不升所致。沈金鳌说:"肺主气以下降生水,输于膀胱。肺虚则不能为气化之主,故溺不禁也。"乃用补气升阳,佐以固涩之法,补中益气汤、缩泉丸加减:黄芪15克,党参、白术、陈皮、当归、白果、乌药各9克,升麻、柴胡、甘草各6克。连进12剂,遗尿延至一周1次;服药20剂后,40天内除有一天因过度劳累而发生1次遗尿外,未再遗尿,乃按原方为丸调理一年而愈。朱老言:治病的关键在于认清证候的性质,认清阴阳表里虚实寒热,认清脏腑经络;辨证的关键在于四诊合参,其中急性病要重证候,慢性病要重脉象,重望色,否则辨证难明,药非治其病之所在,即使经方验方,也取不到应有效果。
三、尿失禁:本病祖国医学中论述颇多,但对手术和脊髓损伤后的尿失禁却很少明确的提到,所以给中药治疗带来了困难。病案:曾治一男性患者,于某某,74岁。前列腺肥大手术后半年来小便一直不能控制,曾用针灸、中、西药物治疗无效,细审其方均为补肾固涩缩泉固脬之药。证见神疲乏力,气短,舌苔白、脉弦大,尺脉尤甚。朱丹溪说:"大脉为洪之别名、病内伤者,阴虚为阳所乘故脉大,当作虚治。"仲景说:"脉大为劳",可见大脉为虚,尺脉属肾,尺大为肾虚,故此病当为肺肾俱虚。前医用补肾固脬遗尿不减者,在于未补脾肺,肺为水之上源,脾主水液之运化,肺脾肾俱虚则阳气不升,水液不固,所以本证必须肺脾肾三脏同治,升阳益阴方能奏效。朱老宗其论,予补中益气汤补脾肺,升清阳,六味地黄丸滋肾水敛精气,缩泉丸固脬止遗。处方:黄芪15克,党参、白术、陈皮、当归、熟地、山药、五味子、益智仁、乌药、茯苓、泽泻、丹皮各9克,升麻、柴胡各6克。4剂症状减轻,8剂痊愈。病案:治一女性患者,霍某某,40岁。腰椎骨折痊愈后三个月来,二便一直不能控制,先用针灸、西药治疗不见好转,继服中药收敛固脬、益气养阴亦不效。询其证见腰酸腰困,舌苔薄白,脉弦尺微。证脉合参,诊为肾督亏损,开阖失职,乃拟补益肾督,佐以固涩。龟鹿二仙胶加减:鹿茸0.9克(研、冲),党参9克,枸杞子、龟甲、熟地、牡蛎各15克,菟丝子、覆盆子、何首乌各30克。4剂症状减轻,8剂痊愈。朱老常说:"审证难在审脉,脉象不明,则证难审清。尿失禁有肺、脾、肾、三焦、膀胱的不同脏腑和虚实寒热的差别,若不仔细分辨,徒用成方,药不中病,必难治愈。"此病长期治疗不见效的原因就在这里了。
脾气虚脾阳虚,这6种脾虚,从初级到严重,你是属于哪一种?现在很多人的脾胃,都多多少少有点毛病,要么是喜欢吃热的,不敢吃凉的,要么是肚子胀不消化,还有些是食少便溏胃口差。为什么呢?很多都是跟他们的不良饮食生活饮食习惯有很大的关系。那么,中
治疗失眠的中成药大总结,失眠多梦入睡困难再也不怕用错药失眠问题,困扰了很多人,有些人甚至因为整日整夜地睡不着,产生了严重的焦虑抑郁等问题。那失眠的原因到底是什么呢?以及失眠的实用中成药大总结,今天这篇文章,就带领大家一起来分析一下。中
多梦易醒口苦痰多恶心,一剂温胆汤,帮你解决多种问题泡脚神方温胆汤,至少可以调理这12个症状,现在最适合泡。1。多梦易醒2。头发出油,身上出油,脸上出油3。头部昏沉4。晨起口苦5。大便粘马桶6。痰多容易呕心7。脚气瘙痒8。湿疹9。长
阴虚发热阳虚怕冷,血虚发燥气虚无力,四大虚证对照表现一气虚四肢乏力容易困倦食欲不振,少气懒言,平日出汗多,舌头胖大,有齿痕。肺气虚少气懒言神疲乏力,怕风吹,易感冒。心气虚面色苍白健忘心慌。肾气虚怕冷遗精夜尿多五更泻脾气虚食少纳差容易
土豆的怎么做好吃土豆搭配什么好吃土豆绝对是一道非常大众的家常食材,不管四季什么时候都有,所以看到土豆的这么多做法真的是口水直流,不知道大家喜不喜欢呢?麻辣土豆食材土豆300克橄榄油20克辣椒油20克芝麻油10克蚝
秋天吃什么水果好秋天是水果丰收的季节,水果的种类也很多,其实每一种水果都含有大量的维生素,营养价值很高,只要是应季的水果都可以多吃一些,像苹果梨桃子等等,苹果在秋天也可以多吃一些,防燥开胃梨还可以
冬季要想血管好,三二一请记牢冬季,是很多疾病的高发期,周围血管疾病的高复发率高致残率,使人谈及色变,避之不及。入冬后,脑梗也进入了多发期,因此,要格外警惕。为何在冬季,要格外警惕周围血管疾病的发作?冬季,天气
解读医保新政三高病人这样报销,药费省一半不久前,47岁的陈姨被查出糖尿病。她很忧心,糖尿病得长期服药,每颗药都是钱啊!家里不宽裕,只靠老公的工资支撑,本来已经捉襟见肘。其实,不必过分忧虑。国家前不久出台了医保新政,以后,
建议收藏!紧急时能救命6旬老人右下肢疼痛入院,3天后死亡患者,男,64岁。因1小时前抬重物后突发右下肢疼痛,伴酸胀感急诊就诊于外院。接诊医生考虑腰椎间盘突出可能,故予腰椎CT检查,检查回报腰45椎间盘突出凌晨2点,距患者疼痛发作已11小
高血压到底能吃鸡蛋吗?早知早健康鸡蛋养价值很高,是人类常食用的食物之一。那么高血压患者能吃鸡蛋吗?很多人说高血压患者不能吃鸡蛋,主要因为鸡蛋当中的一些物质会加速心脏的负担,从而会导致心脏出现一些并发症但是鸡蛋当中
每天吃点它,溶栓降脂护血管,吃掉百病吃出健康!太实用了中医有句话血浊致百病,血净病自消,从30岁开始,人体中的血液垃圾胆固醇甘油三酯便开始在血管中沉积。人体就像一棵大树,血管如同根系,血管洁净,养分才能源源不断地输送到全身。这是一个持