如何减少血压波动？

　　我们人体的血压不是恒定的，而是在一定范围内波动的。在一定时间内血压波动的程度，即血压变异性(blood pressure variability, BPV)，又称血压波动性，是客观反映血压稳定性的重要指标。
　　BPV的分类及检测方法
　　根据发生时间可将BPV分为短时变异和长时变异。短时变异可从几分钟到几小时，一般指的是在24h内的血压变异情况，长时变异则从数日到数年，属于长期过程中的血压变异情况。
　　BPV的检测方法包括时域法、频域法等。目前，临床应用最多的检测方法就是时域法，像我们临床上的24小时动态血压监测，可以对短时BPV进行记录[1]，用时域指标(即标准差)反映变异的幅度。
　　BPV的临床意义
　　BPV是人体血压的一种生理参数，大多数正常人和部分高血压患者夜间血压较日间血压降低幅度为10%~20%, 即杓型血压, 就是一种生理性BPV。对于高血压患者，BPV具有重要的病理生理意义。大量研究表明BPV增大与高血压靶器官损害发生率及其严重程度密切相关，可能是一项独立的反映心血管功能的指标，BPV升高，心血管风险也会升高。
　　目前研究提示，BPV 的高低与左心室肥厚密切相关[2]，而左心室肥厚是高血压靶器官损害的标志性改变；国内研究显示, BPV增大是老年高血压患者发生腔隙性脑梗死的重要危险因素[3]；24h收缩压变异性被证明与肾功能损害明显相关, 是肾脏损害的独立危险因素[4]。除此之外，BPV还与心力衰竭、心律失常、颈动脉粥样硬化等密切相关，值得引起我们的重视。
　　如何改善BPV
　　BPV受环境因素、自主神经功能、生活方式(饮食习惯、日均运动量)等多种因素的影响。通过限盐及补钾、戒烟、适当有氧运动等生活方式的干预可以改善BPV。部分原发性高血压患者多有长期精神紧张、焦虑等不良情绪以及严重失眠等，进行心理干预、抗抑郁焦虑治疗和改善睡眠有助于平稳降压。此外，针灸、刮痧、耳穴压豆、中药足浴等在改善血压变异性方面具有显著疗效。目前药物干预主要为降压药物的合理应用、中药汤剂内服及中成药，特别是中药汤剂，可以根据患者具体情况辨证施治，调整气血阴阳平衡，具有很好的效果。但无论哪种药物都需要在医生指导下结合自身情况服用。
　　参考文献
　　[1] 刘骏,杜瑞雪,王亮,朱兵,骆雷鸣.高血压患者血压变异性临床研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(10):1103-1105.
　　[2] 焦坤,冯玉宝,苏平.血压变异性与心血管疾病的研究进展[J].中国循环杂志,2016,31(05):518-520.
　　[3] 吴泽兵,张颖,谢军.血压变异性与老年高血压患者腔隙性脑梗死的关系[J].中国临床保健杂志,2010,13(03):261-262.
　　[4] Manios E, Tsagalis G, Tsivgoulis G, Barlas G, Koroboki E, Michas F, Alexaki E, Vemmos K, Zakopoulos N. Time rate of blood pressure variation is associated with impaired renal function in hypertensive patients. J Hypertens. 2009 Nov;27(11):2244-8. doi: 10.1097/HJH.0b013e328330a94f. PMID: 19644388.
　　撰稿：王 佟 徐 浩
　　美编：王彤歆
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院专家门诊：周一上午 周三下天特需门诊：周四下午