生地与经方8首（1）八味肾气丸（地黄丸类的祖方）

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　地黄
　　（本草经疏曰：干地黄乃补肾家之要药）
　　本品为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。根据不同的炮制方法，地黄有鲜地黄、干地黄和熟地黄之别。
　　对于鲜地黄来说，我们常见的功效，具有清热生津，凉血止血的作用。对于干地黄，我们主要是清热凉血，养阴生津的作用。而对于熟地黄，它和前两个地黄区别比较大，它的功效主要是补血滋阴，益精填髓的作用，它的补益作用比较强。而对于干地黄和鲜地黄，它主要是清热凉血的作用。
　　临床当中，鲜地黄来说，主要用于热病的伤阴，甚至热病引起了热毒发斑，比如吐血、鼻衄、咽喉的肿痛，我们鲜地黄比较常用。对于干地黄，我们也是用于这种热毒营血，出现了吐血、鼻衄、咽喉肿痛，甚至积伤便秘，干地黄也是常用的，因此干地黄和鲜地黄，它的作用是相似的。
　　而对于熟地黄，作用就完全不一样了，熟地黄在临床当中，主要用于补益类的，主要用于血虚萎黄、心慌、月经不调、崩漏、肝肾阴虚，导致的腰膝酸软、潮热、盗汗、遗精，还有眩晕耳鸣、头发早白、脱发等等一些肝肾阴虚的，我们常用熟地黄。对于血虚引起来的心慌，面色晄白我们也常用熟地黄，因此熟地黄主要用于阴虚和血虚的患者。
　　八味肾气丸（八味地黄丸）
　　干地黄128克，山药64克，山茱萸64克，茯苓48克，泽泻48克，丹皮48克， 桂枝， 附子（炮）各16克。上八味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，加至20丸，一日三次。
　　功能主治：温补肾气。治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。
　　附：地黄丸 家族史
　　1.＂八味地黄丸＂或八味肾气丸 ：（组成见上）见于张仲景的《伤寒杂病论》该书成书约在公元200年~210年左右。是地黄丸家族中的＂祖方＂，最早者。
　　2.六味地黄丸： 由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。是八味肾气丸去附子、桂枝而成。来源于《小儿药证直诀》成书于(公元 1114年)。
　　3.左归丸： 由六味地黄丸去丹皮、茯苓、泽泻，加川牛膝，菟丝子，鹿角胶，龟板胶。
　　来源于:《景岳全书》（公元 1624 年）
　　4.知柏地黄丸： 六味地黄加知母、黄柏而成。出处来源(《症因脉治》) 成书 1706年。
　　5.都气丸： 六味地黄丸加五味子而成。出处来源(《症因脉治》) 成书 1706年
　　6.杞菊地黄丸：由六味地黄丸加菊花、枸杞而成。 出自《医级》 综合性医书。清·董西园纂。成书于1777年。
　　7.耳聋左慈丸：由六味地黄丸加磁石、柴胡而成。 出自《饲鹤亭集方》系晚清医家凌奂责令其子凌绶曾编校而成.成书于1892年。