血液透析十分钟心跳呼吸骤停
　　背景
　　住院病重患者血液透析十分钟后，小护查看患者时发现意识丧失，立即呼叫医生，另一小护报告心电监护心率由一百多降到四十多。
　　立即予以回血补液、准备除颤、升压、纠酸、心外心脏按压、呼吸囊通气、气管插管……
　　经过两次除颤，心跳恢复，送往重症监护室进一步治疗。
　　分析
　　患者病重，基础疾病多，上机前血压低，心率快，有前壁心梗病史，属于诱导透析期。
　　上机之后半小时以内，由于血液动力学的改变，最易发生病情变化。循环血量减少，增加了心脏负担，更加重了原有心脏疾病的心肌缺血症状，多种关联因素均可诱发心律异常。
　　思考
　　反思处理得不够好的几个地方。第一，根据患者上机前的情况，应该反复和医生确认是否可以上机。如果上机，应做好出现心跳呼吸骤停的思想准备和抢救准备。
　　第二，护士是否可以从心电监护仪各项参数的动态变化，更早发现患者心律失常，更早予以报告医生。
　　第三，护士应第一时间予以回血下机，同时呼救，准备抢救用物。
　　观点
　　01
　　血透护士上机前应对病人进行全面的评估，对透析中可能出现的问题有一个前瞻性的分析和考虑。
　　02
　　患者发生病情变化，机器并不会第一时间报警，因此，透析病人的每分每秒都不能忽视，特别是上机和下机一段时间是最危险的。
　　03
　　尽量减少血流动力学对患者心脏的影响，特别是对于情况不好的患者，可以减慢血流量，使用小面积透析器，延长透析时间，或行CRRT等治疗。
　　04
　　学无止境，特别是作为血透室护士，除了掌握基础的临床护理知识，更要熟悉本专科的特点。平时多学习相关理论知识，再结合工作中的实际经验，才能在抢救的关键时候发挥出应有的水平。
　　说实话，每抢救成功一个病人，会感到特别的舒心，如释重负。也总是会忍不住想：要是抢救不过来，会怎么样？
　　还会反复地思索：有没有可能避免病情的变化呢？有没有哪些抢救步骤还可以处理得更好呢？会想很多，几天甚至一段时间内不得安宁。
　　小编开此公众号，也是为了在交流中提升自己，斯特你的留言！

回南天喝什么汤好？试试这几种祛湿豆煲祛湿汤，地道广东家常口味在广东只要生活那么23年，你一定会感受到，春回大地，暖湿交替的季节，那种梅雨季节回南天的闷热潮湿感，到处都是湿哒哒的，衣服要用干衣机烘干，冬天的干爽一去不复返。所以在广东人都知道，人到40多吃黑豆，别只会用黑醋泡，春天我常这样煮，越简单越好春天万物生，也是阳气生发的季节，这几天广东进入了梅雨天气，到处都是雨雾蒙蒙的天气，许多人都会特别注意去去身体里的湿气，养护好肝脏。人到中年，尤其是到了春天这会，早晚温差有变化，加上春天最怕身体湿气重，广东妈妈分享家常祛湿汤，不易困乏赶走湿气前几天明显的梅雨季节，到处都是雾水蒙蒙的，这样的天气大概只有生活在南方一带的人最有体会。湿气，除了空气湿度大，加上饮食不合理，积在体内的湿气从身体上就能表现出来，例如身体经常容易觉211比例的瘦身油醋汁，比沙拉酱更健康，可别再说不会了步入春季后，减肥的人越来越多，身边许多朋友都以为减肥就是要少吃，或者只吃蔬菜水果，其他一律都不碰。多吃水果蔬菜也不见得是坏事，但减肥减脂中许多人都喜欢吃沙拉，沙拉一般是由各种果蔬组家有小学生，每天15分钟做营养早餐，简单效率高，妈妈们都在学孩子开学快一个月了，许多妈妈都开始适应这样的节奏，毕竟孩子回归校园学习生活，学习知识，妈妈们就好比是家里的后花园，要给孩子准备好充足的肥料和水分，才能把祖国的花朵浇灌养护得更好。春春天祛湿试试这三花汤，油脂少味清甜，许多人都没喝过南方的潮湿天气刚结束，但路边还有不少掉落的木棉花成了南方市民最喜欢捡拾的煲汤食材，之前写过几个用木棉花煲汤祛湿的汤谱，特别受欢迎，看来大家对春季潮湿祛湿还是比较注重，身体湿气重，人用了8年的蛋糕配方，入口松软像棉花，轻盈又回弹，比买的还好吃许多孩子都爱吃甜食，尤其是外面蛋糕店里的各种奶油蛋糕，花型的奶油，诱人的水果装饰，普通的一个蛋糕立马变得特别诱人。以前我小时候可没这条件，大街小巷能买到的是那种老式的小蛋糕，但特别春天孩子胃口好，只因我隔三差五煲这汤，开胃促消化，吃饭倍儿香春天万物生，在南方气温的变化挺明显的，在冬季储藏了一个冬天的能量，在春季生阳气万物长的季节，身体会有不少变化，家有孩子的妈妈最清楚了，有些到了开春这会，孩子的胃口会特别好，有些孩子爱吃青团别错过，教你做咸蛋黄肉松馅，配方比例全在这，咸甜适口阳春三月，每年到了这时候，潮湿的天气助长了田野里一片绿油油的艾叶，尤其是清明节前的艾叶，味道不涩不苦，艾叶味道浓，也是岭南人特别喜欢用艾叶做成艾糍青团的食材之一。以前农村人做艾糍，这野菜春天当季，广东人爱吃，把它做成美味家常菜，刮油减脂真好都说现代人城市生活压力大，身在城市，心在田野，都希望回归大自然，过简单纯朴的田园生活。进入春天后，乡村田野的那些翠绿碧绿新鲜的颜色，撞入眼帘，让人一下就想起了老祖宗讲究的不时不食。春天，这野菜在农村很常见，广东人最喜欢用皮蛋和它搭配，祛湿好进入春季，大家又开始对各种春天独有的野菜感兴趣，在城市里生活的人，没有种地的地方，所以每逢到了周末，大家都会往郊外跑一跑，呼吸一下郊外的清新空气，要是碰上郊外的农家饭店，还会顺便吃