用药小常识一一洛尔类降压药你了解多少?谨慎应用
四;B-受体阻断药
代表药物;普奈洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔、纳多洛尔等。目前治疗高血压的应用日趋广泛,已经有多种可供临床的选择,多数口服后经过小肠的吸收,但其脂溶性及半衰期的不同,生物利用度存在着一定的差异。
药物的作用机制;此类药物的降压机制较为复杂,各种药物尽管其结构与性质各不相同,但均有其降压作用,说明与其B-受体阻断作用有关;① 通过阻断肾入球小动脉上的B-受体减少肾素的分泌,从而阻断肾素---血管紧张素—醛固酮系统对血压的影响,减弱了血管紧张素对于血管的收缩效应,导致血管张力降低和血容量的减少,致使血压的下降;②阻断位于心肌细胞上的B1-受体,导致心率减慢,心肌的收缩力减弱,心输出量减少致使血压下降;③阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜上的B2-受体,取消递质的正反馈机制,减少了去甲肾上腺素的释放,减弱了去甲肾上腺素对于心血管系统的影响,导致血管的外周阻力减弱、心脏的抑制,从而使血压下降;④阻断中枢有关的B-受体,致使有关的兴奋性神经元被抑制,引起外周的交感神经活性降低,血管舒张,外周阻力下降致使血压下降。除此之外某些药物还具有一定的内在的拟交感神经活性,但往往被其阻断作用所掩盖,不能表现出来。
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