痛风找上年轻人,看看该怎么做
"年纪轻轻我就得了痛风,遇到聚会我就尴尬万分。美酒当前不敢喝,山珍海味不敢吃。拼命抵制美食的诱惑,搞得哥们儿都嫌我傲娇。怀着对疼痛的恐惧,踹翻兄弟们友谊的小船儿。这就是我,一个痛风患者的生活。"
调查显示,近20年来,我国痛风发病率急剧上升,痛风患者不断年轻化,2016年的患病人群平均年龄已经降到了48.28岁,2015年还是48.76岁呢。
"青岛最小痛风患者年仅13岁",类似的新闻不断爆出,怎么小小年纪就得了痛风呢?
"哎哟小珍,听你这么说,好像我也有危险啊,快说说痛风有什么症状吧。"
别着急,讲痛风之前,咱们先说说另一个病:高尿酸血症。
什么是高尿酸血症?
尿酸,是人体的代谢垃圾,正常情况下,会随着大小便排出体外。 而那些还没排出体外的,或者正准备排出体外的尿酸,就会留在血液中。 血液中的尿酸含量如果超标,就是这个高尿酸血症。
你是不是觉得高尿酸血症这个名号不响?那你就错啦! 它可是新晋的人气小哥,蹿红程度那是相当的快啊,已经可以和"老三高"——高血压、高血脂、高血糖这 三位大叔齐名了。
没错,第四高就是高尿酸血症啦。 我国高尿酸血症患者已占人口总数的10%以上,也就是说,十个中国人里就至少有一个人尿酸超标呦。
"小珍啊,这高尿酸血症和痛风到底是个啥关系?"
什么是痛风?
痛风与高尿酸血症直接相关!简单来说,血液中的尿酸含量超标,就造成了高尿酸血症;尿酸超标到一定的程度,在血液里也待不住了, 就会析出尿酸晶体,躲藏在关节里。
从析出尿酸晶体的那一刻起,这个病就发展了,晋级成了痛风。
突然有一天,藏在关节里的尿酸结晶不老实,搞得你关节发炎,开始了生不如死的剧痛,这就是"痛风发 作"啦。 明白了吧,高尿酸血症是形成痛风的原因,血液中的尿酸控制不好,会导致痛风的发作。
"那我们怎么才知道自己是否得了痛风啊?"
痛风性关节炎发作时的典型表现有这些:
一、典型发作者常于深夜被关节痛惊醒,疼痛越来越剧烈,在6~12小时左右达到高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。触摸关节时疼痛更明显。
二、疼痛的关节可以出现红肿灼热、皮肤紧绷、关节活动受限。
三、即使不治疗,关节疼痛也多可在数天~2周内自行缓解(但还是建议治疗,因为疼痛十分难忍)。
四、首次痛风性关节炎发作,多发生在单个关节,50%以上发生在大晦趾根部,足背、足跟、脚腕、膝盖等关节也可发生。
"痛风除了引起关节疼痛,还有其他危害吗?"
痛风,不止是关节疼痛那么简单
典型的痛风发作主要是引起关节疼痛,但如果反复或频繁发作,关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。
痛风引起的肾脏病变可以出现尿酸结石,严重者还可以出现急性或慢性肾功能不全或肾衰竭。
高尿酸血症会增加心血管疾病、代谢综合征、2型糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、慢性肾脏病的发生风险和死亡风险。
"痛风危害这么多,是什么原因引起的啊?"
痛风的病因是什么?
痛风与高尿酸血症有关。但并不是所有的高尿酸血症患者都会发生痛风,这说明「个体差异」在是否将发生痛风中发挥着作用,个体差异可能和自身的基因有关。此外,高尿酸血症患者发生痛风时常有一些诱因。
引发痛风发作的常见诱因有哪些?
饮酒;
高嘌呤饮食(海鲜、火锅等);
引用果糖或蔗糖含量高的碳酸饮料和果汁;
受寒;
剧烈运动或劳累;
情绪波动;
高脂饮食;
外伤及感染;
使用噻嗪类利尿剂或袢利尿剂;
使用某些药物,如环孢素A或阿司匹林。
"小珍,我听说痛风会遗传,这是真的吗?"
痛风会遗传吗?
有可能会遗传,同一家族中可出现多个痛风患者。
研究发现,在某些家庭成员中存在有肾脏或者嘌呤代谢相关基因的异常,这基因突变正是从增加尿酸的生成和减少尿酸的排泄两方面,大大地增加了这些家庭中成员罹患痛风的风险。
除了遗传因素外,家族中相同的、不健康的生活方式,也可导致家族中出现很多痛风患者。
"得了痛风我该怎么治疗啊?"
痛风治疗分为三部分:
及早控制、缓解急性关节炎症发作;
通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积;
防止尿酸结石形成,减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。
一般治疗
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗,可参看引发痛风发作的诱发原因部分介绍。
药物治疗
急性期治疗
痛风急性发作期推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗,非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖 皮质激素可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗,但已服用降酸药物者不需停 用,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或再次发作。
1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效,常用药物:吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和 炎症缓解后,应继续使用非甾体类抗炎药,以防症状再次出现。
2.秋水仙碱是传统的治疗药物,在痛风急性发作期,对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙 碱,低剂量秋水仙碱(1.5mg/d~1.8 mg/d)有效,不良反应少,在48小时内使用效果更好。
3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者,在痛风急性发作期,短 期单用糖皮质激素(30mg/d,3天),其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。 此外,还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。
发作间歇期和慢性期治疗
痛风患者在进行降尿酸治疗时,用药应参考发生高尿酸血症的机制,采用个性化用药方案,如抑制尿酸生成 推荐使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。
同时,在降酸治疗初期,建议使用小剂量秋水仙碱(0.5mg/d~1mg/d)3~6个月,以预防急性痛风关节炎 复发。
伴发疾病的治疗:痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种,如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等, 应积极治疗。降压药建议选择氯沙坦或氨氯地平,降脂药建议选择非诺贝特或阿托伐他汀等。
手术治疗
必要时可选择剔除痛风石,对变形关节进行矫形等手术治疗。
在这里提醒大家,除去治疗以外,平时的饮食习惯也很重要!
保持饮水量,避免摄入酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品动物的内脏和海鲜。
限酒,特别是啤酒。
减少高嘌呤食物的摄入,常见高嘌呤水平食物包括:动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾 鱼、沙丁 鱼、金枪鱼等。
减少富含果糖饮料的摄入。 大量饮水,每日2000 ml以上。
增加新鲜蔬菜的摄入。
小珍寄语:我国一项大数据统计显示,剧烈运动是男 性和女性痛风患者发作的第三位诱因。痛风发作期间需注意休息,避免疲劳,防止剧烈运动或突然受凉。
本文内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
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