有患者咨询临床药师，＂医生为我开具的中药处方中，既开了茯苓，又开了土茯苓，是不是开重了？＂今天，我们来聊一聊，土茯苓和茯苓一样吗？
　　01 土茯苓和茯苓都有哪些功效？
　　茯苓
　　土茯苓
　　由此可见，茯苓和土茯苓分别来自不同的植物的不同部位，故而长相也完全不同。功效上，茯苓主健脾，善利水，常用于治疗水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠；而土茯苓长于解毒，用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛，同时，也可用于治疗湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣。因此，两者在临床使用上，也迥然不同。
　　02 药食同源的茯苓和土茯苓
　　茯苓和土茯苓性味平和，都是药食同源的药材之一，常用于药膳食疗。在魏晋时期，茯苓就被当做是养生佳品，王公大臣们常用茯苓与白蜜同服；而到了清宫，慈禧常年让御厨为她制作茯苓饼使用；《红楼梦》中也有提及茯苓霜可以美白。而我们常吃的龟苓膏中，就加了土茯苓。在广东地区，当地人还经常会用到茯苓和土茯苓煲汤，用以健脾祛湿，清湿热。
　　03 使用茯苓和土茯苓时，有哪些注意事项？
　　茯苓使用较为广泛，但并非所有人群都适合使用茯苓。茯苓有利水渗湿的功效，肾虚多尿，或滑精者服用可能会加重病情。此外，也不建议茯苓泡茶喝，因为茶叶中含有较多的鞣酸，可能会影响药效的吸收和口感。
　　土茯苓作为中药材内含丰富的鞣质，易与铁锅中的铁元素反应，使药液或者汤汁颜色加深，苦涩并混有铁锈味，影响药效和口感，可能会引发恶心，呕吐等中毒症状。故在土茯苓泡水，煎煮或者煲汤时不应选用铁制品，推荐使用陶罐或者砂锅。此外，土茯苓虽长于解毒，但过量或者长期服用，易造成肝损，是故，虽有疗效，也应注意使用剂量和频次。
　　（文/上海中医药大学附属龙华医院药学部 李剑钦）
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