手麻不一定是颈椎病,原因可能是它
日常生活中出现手麻的情况很多见,许多人一旦出现手麻通常会想到自己可能出现了颈椎病,颈部神经受到了压迫所致。实际情况,许多时候手部麻木确实是神经受到压迫,但不一定都是颈部,还有它——腕管综合征 (俗称"鼠标手",多见于经常用手、劳损过度的人群。)
什么是腕管?
腕管是腕部的一个紧密的骨-纤维通道,其间有正中神经及9根屈指肌腱通过,它的底部是腕骨,顶部是屈肌支持带(也叫做腕横韧带),管内正常压力为20-30mmHg。当腕管内的正中神经受压,可导致一系列临床症状 ,主要表现为拇指、示指、中指及环指桡侧麻木,有时夜间可麻醒,麻醒后活动一会腕关节或甩一甩手,麻木感可能减轻。许多人感觉手触摸东西像隔一层布一样 ,也有人表现为手部烧灼、刺痛感。随着病情发展,可出现手部精细动作不灵活,严重者可出现手部大鱼际肌萎缩。
腕管综合征病因:腕部劳损是最常见的诱因。 腕管狭窄:如腕部骨折、月骨前脱位、腕部骨质增生、腕横韧带肥厚等。 腕内容物增多:腕部滑膜炎、肌腱滑膜水肿、鞘管内新生肿物、痛风石等导致正中神经受压。 正中神经病变,如肿瘤等。 体格检查
腕部Tinel征可为阳性,Phalen征多为阳性,反Phalen征多为阳性 。
Phalen征(也称屈腕试验) :使患者最大程度的屈手腕,然后双手背相接触,从而增加腕管内压力,如果60秒内出现手部桡侧三指半麻木,则为阳性。
反Phalen征 是指患者最大程度背伸手腕,手掌相对,如果60秒内出现手部桡侧三指半麻木,则为阳性。如何有效治疗
保守治疗 :适用于早期轻症病例,治疗方式包括:口服神经营养药物(如甲钴胺)、腕部支具固定、局部封闭治疗(封闭针)。对于早期轻症病例,通过一段时间制动,病情可明显缓解。也可采用局部热敷等理疗。针灸、推拿按摩通常无效,不建议采用。
手术治疗 :对于非手术治疗超过3个月无效病例,通常建议手术治疗,通过手术可解除正中神经压迫,促进神经功能恢复。
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