口腔溃疡皆因火，实火虚火脏腑要分清，治疗就不会错

　　口腔溃疡，或发于口腔黏膜，或发于舌上，虽是小病，发起来也相当难受，更有反复发作缠绵不愈者，则更加痛苦!
　　根据临床体会，口腔溃疡皆与＂火＂有关，但火有虚实、脏腑部位不同，概括起来有＂三把火＂，为你逐一解析。
　　嘴唇上有口疮的孩子Children with aphtha on lip
　　1.第一把火——心火
　　火性炎上，舌为心之苗。火热类疾病的症状常常见于人体上部，而心为火脏，开窍于舌，因此，当心火旺盛时常见口舌生疮，《内经》病机十九条也有＂诸痛痒疮，皆属于心＂之说。
　　心火导致的口腔溃疡，大多属于实火，患者除口腔溃疡外，全身火热甚至火毒的表现也非常明显，可伴有心胸烦热，失眠，口渴，喜冷饮，面色红赤等，若兼有胃火、肺热、肝火，还会出现相应的症状，如牙龈肿痛、咽喉肿痛、眼睛红肿疼痛等。这种溃疡来得快，症状重，但好得也快，多是一次发作，不易反复。
　　怎么治？
　　治疗遵循＂热者寒之＂大法，清热泻火即可。常用的方药有牛黄解毒片、凉膈散、导赤散等。注意一般用药不可太过，中病即止，过用恐伤及阳气。
　　其实，实火治疗不难，你要是记不住方剂，用点黄连、黄芩、栀子、石膏之类的清热泻火药都能取效，真正难治的是虚火。2.第二把火——中焦之火
　　写第二把火时，我在考虑到底是用胃火还是用中焦之火，用胃火容易使人想到实火，而我说的这种火是虚火，不仅与胃有关，还与脾有关，所以用中焦之火更为准确了。
　　这种虚火是由于脾胃功能失调导致的。脾与胃是一对关系十分密切的脏腑，它们都位于中焦，在生理功能上，脾主升，胃主降，中焦脾胃的一升一降维持人体正常的气机升降，是气机升降的枢纽。当脾胃功能失常时，会出现胃气不降反升，脾气不升反降。脾胃五行均属土，脾为阴土，胃为阳土，在生理特性上，胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿，在病理上，胃更容易生热，而脾容易虚寒。当脾胃升降失常时，最容易出现胃热炎于上、脾阳虚于下，胃热上炎就会出现反复口腔溃疡及口干、口苦、失眠等，脾阳虚就会见到腹痛、腹泻、腹胀、食欲差等。这种局面称之为中焦寒热错杂，其实就是胃热脾寒。这种虚火导致的溃疡的特征是隔一段时间就会复发一次，长期不愈。
　　这种虚火怎么治？
　　单纯清胃火不行，单纯温脾阳也不行，需要寒性药热性药一起用，即寒热平调，恢复脾胃的升级功能，甘草泻心汤为治疗这种虚火溃疡的有效方剂。3.第三把火——肾火
　　肾为水火之脏，内含真阳，又名相火、命门火、龙（雷）火等，正常生理状态下好比龙潜于水中，如果肾阴亏虚，阴不制阳，则龙火上奔，古人比喻为水浅不养龙，或称之为＂火不归原＂。
　　火不归原导致的口腔溃疡，其发病来势甚急，李可老先生描述为＂发病暴急、顷刻生变＂，仿佛实火一样厉害，但其舌红无苔，双膝独冷，不渴尿多，渴喜热饮，反复发作，与实火自是有别。
　　如何治？
　　可用李可老先生之引火汤来治疗。李可老治疗此证颇有心得，其以傅青主引火汤+天冬、油桂为方，疗效甚佳。此方阴阳并补，又以补阴为主，方中大剂量熟地黄大补真阴，壮水制火。此种口腔溃疡，若不仔细辨证，最易误认为实火，若用苦寒直折之法，则危矣！
　　虽说口腔溃疡皆因火，但必须分清火之虚实、脏腑部位，治疗方不会错。
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　　（沈祥立，2021年元月29日）@大家健康#大家健康超能团#