痛风患者遭医生误诊（2）手要做三个手术两年后才能恢复？

　　上次说到，小李因为手腕红肿，深夜脚痛，找到手外科医生甲。起初手外科医生甲确实不知道什么原因，及至后来，用了一个原因叫＂滑膜反应过度＂，提议要做滑膜剥离。这遭到了小李的反对。痛风患者遭医生＂误诊＂（1）：我真不知道是什么毛病！
　　小李没有继续在手外科医生甲那里就医，而是另寻出路。
　　小李其实期望通过理疗解决问题当务之急是不让手残疾
　　小李来到市里的一家医院，找到了骨科医生乙。骨科医生乙看上去干脆且果断，做事行医也是审慎而专注。骨科医生乙给小李做了手足检查，认为小李的手部问题并不是＂滑膜反应过度＂。
　　他很有信心地对小李说：
　　＂我一定帮你找到问题，也一定要帮你解决它。＂
　　小李问了一句：
　　＂那我脚的问题呢？＂
　　骨科医生乙说：
　　＂当务之急是手，不能让手残疾。手不能动多不方便啊。先解决手的问题，再解决脚的问题。＂
　　骨科医生乙仔细研究了磁共振成像上每一处有趣的形状和阴影，小李看不懂。骨科医生乙发现除了月骨和舟状骨的囊肿外，小李的手上，在小拇指手腕的另一块骨头里，也有一个小囊肿，而且小拇指的肌腱也发生了轻微的错位。
　　磁共振成像成了现在普遍面对风湿骨病时的检查项目三个手术需要两年才能恢复
　　骨科医生乙兴奋的对小李说：
　　＂你舟状骨里发丝状的裂纹，不只是囊肿。＂
　　小李问道：
　　＂那怎么办？＂
　　骨科医生乙神情严肃地对小李说：
　　＂我觉得需要为你做三个手术。＂
　　他详细的介绍了三个手术，第一个手术是要固定裂纹；第二个手术就是要抽干囊肿部位的液体，填充骨移植物，这要从髋部取出来；第三个手术就是重新定位错位的肌腱。
　　小李一听就吓到了，这让他有些惊恐：
　　＂三个手术，太多了吧？如果到时候脚部要做手术，是不是要做六个手术？＂
　　骨科医生乙认真对小李说：
　　＂你要知道，手腕、关节都是一套齿轮传动装置，当齿轮或者皮带出现了不正常或者缺少润滑时，手腕就会出现问题。我要做的是调整被卡住的齿轮，将皮带固定在齿轮上。这样你就不会因为手部用力造成肿胀和疼痛。＂
　　小李问骨科医生乙：
　　＂那三个手术的恢复期要多长呢？我要多久才能重新用手？＂
　　骨科医生乙停留了一会，想了想说：
　　＂大概要两年，最早也要一年半。＂
　　小李在骨科医生乙那里得到的答案，让他有些沮丧，如果说恢复期那么长，那么意味着他两年都不能工作，这对他的生活来说，是一个问题。而且一次做三个手术的建议，还是让他十分戒备。
　　手术让不少患者望而却步刘医生说：患者可以提出问题帮医生
　　当小李来到我的门诊时，他问我：
　　＂骨科医生乙的方案是不是可行？＂
　　我仔细揣摩骨科医生乙给出的手术方案，本着同行不打脸的心理，对小李说：
　　＂要恰当的评价医生的建议，我需要看看你的磁共振图像。＂
　　但是我内心是不建议用三个手术来修复磁共振上发现的每个问题，因为人体多多少少会出现问题，但是我们要找准最重要的问题所在。
　　在小李讲述他的看病经历时，我告诉他，骨科医生乙如果提到了手术，你应该继续告诉他，你想要的是手能够不疼或者正常活动。如果骨科医生乙提到手术可能造成长期的不适，那么你可以告诉医生你的顾虑，或者让医生比较一下，这种长期的不适可能对你生活造成的危害。
　　我认为，患者应该很清楚的表达他的就诊欲望和需求，而不是闷在心里不说话。有时候医生会去做建议或者提出治疗方案。但是治疗方案并不是绝对的，而是相对的。如果患者能够将自己的症状和问题都坦诚相对，也许治疗方案可以做出修正。
　　但是小李并没有这样表达，他所犹豫的三个手术，也许骨科医生乙可以有替代的方案。他如果继续追问脚半夜肿痛的情况，也许骨科医生会追查疾病，从脚部疾病联想到手部疾病，也许很快就会发现痛风可能是造成一切不适的原因。
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