倪青教授糖尿病中医药治疗

　　倪青教授
　　糖尿病中医药治疗  中医治疗糖尿病的理论依据
　　中医治疗糖尿病历史悠久，《金匮要略》消渴小便不利淋病脉症并治，第十三将消渴病分为三种证型：
　　1、  肺胃热盛、津气两伤型
　　原文描述＂渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。＂主要表现为肺胃热盛，治宜清热益气生津；临床可出现口渴多饮，量饮而渴不解，伴口舌干燥，脉大滑实等症，实验室检查可见高血糖、高血脂，甚至糖尿病酮症酸中毒或高渗状态。方药可用白虎加人参汤、消渴方、玉泉丸、二冬汤等加减。
　　2、  胃肠燥热型
　　原文描述＂趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。＂主要变现为中部胃肠燥热，处以清胃润肠。临床可出现头痛、牙痛、齿松、烦热干渴、消谷善饥、舌红苔黄而干。方药可用清胃散或玉女煎。
　　3、  肾气亏虚型
　　原文描述＂男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。＂临床可见渴饮无度，小便多，入夜尤甚，腰膝酸软，阳痿早泄，肢冷，少腹拘急，舌淡而胖，脉细弱。主要表现为下焦肾气亏虚，治宜补肾扶阳。方药肾气丸加减。 中医经方治疗糖尿病的优势
　　1、  降糖平稳，提高糖耐量
　　尤其是初诊的2型糖尿病患者，使用中药降糖，1个月之内80%的患者配合饮食运动疗法，血糖可以得到良好的控制。
　　2、  改善症状
　　消除或减轻糖尿病临床症状，是经方治疗疾病的优势之一，如新诊断的糖尿病糖毒症、三多一少、视物模糊或飞蚊症，迎风流泪、疲乏无力、水肿、心慌心悸或失眠多汗或四肢麻木等，中医药辩证论治很快可以消除。
　　3、  减少西药用量
　　已诊断的糖尿病患者配合经方治疗一段时间后，可一定程度地减少西药用量而提高疗效。
　　4、  改善理化指标
　　如尿蛋白阳性、低蛋白血症、心电图ST段压低或T波低平等，配合中医治疗后都有显著改善。
　　5、  延缓或逆转并发症
　　早期糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病心脏病，经方治疗后，均可通过改善微循环障碍得到延缓或逆转。
　　6、  便于长期服用
　　很多经方如六味地黄丸、肾气丸、玉泉丸疗效稳定，毒副作用小，保存时间长，不易变质，且目前中药剂型较多，水丸、颗粒便于携带和长期服用。 中医治疗糖尿病的适应人群
　　1、病程相对较短，早发现早治疗。
　　2、体型偏胖或者超重，胰岛素抵抗明显。
　　3、生活方式不规律，常食肥甘厚腻。
　　4、2型糖尿病患者，胰岛素分泌有一定的功能。
　　5、胰高血糖素偏高。
　　6、有纯中药治疗的渴望，依从性较高。  中医药调节血糖的模式
　　《金匮要略》已经将病症结合给我们做了很好示范，也就是辩证和辨病相结合的方式，现代中医药的模式就是根据糖尿病发病的不同阶段抓主病主症、再根据兼病/并病加减方药，最后根据循证医学和现代药理学研究成果优化处方，也就是宏观辩证和微观理化指标辩证相结合。
　　中医药治疗糖尿病的前景
　　1、国际社会越来越重视经方的应用，循证医学的证据越来越多，尤其是中国2型糖尿病防治指南，从2017版开始专门增加了中医药章节。
　　2、病症结合是中医现代化的必由之路。
　　——陈林慧整理
　　倪青中国中医科学院广安门医院内分泌科主任 国家有突出贡献的中青年专家 国务院政府特殊津贴专家 中国中医科学院唐氏中医药发展奖获奖专家 国家重点中医临床专科、区域诊疗中心 内分泌专科联盟主任
　　第九届糖尿病共同照护论坛 全  国  预  告
　　太原站
　　2021年7月18日
　　主办协会：太原市医学会、中国非公立医疗机构协会
　　承办医院：班廷糖尿病医生集团、太原糖尿病专科医院
　　哈尔滨站
　　2021年8月28日
　　主办协会：黑龙江省康复医学会
　　承办医院：班廷糖尿病医生集团、黑龙江瑞京糖尿病医院
　　成都站
　　2021年9月25日
　　主办协会：成都市内分泌质控中心、中国非公立医疗机构协会
　　承办医院：班廷糖尿病医生集团、成都瑞恩糖尿病医院
　　北京站（下半年）
　　2021年10月17日
　　主办协会：中国老年学和老年医学学会、中国非公立医疗机构协会
　　承办医院：班廷糖尿病医生集团、北京瑞京糖尿病医院
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