高血脂问答（根据中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版））

　　1什么是高血脂？
　　临床上通常化验的血脂指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等。其中甘油三酯、低密度脂蛋白升高（或者非高密度脂蛋白升高）称为高脂血症，也就是我们经常说的血脂高了。
　　2.为什么要控制高血脂？
　　因为它增加了发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险。ASCVD包括什么：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）、脑梗塞（中风）、四肢动脉闭塞（如脉管炎）等。
　　3.怎么控制高血脂？
　　服用他汀类药物降胆固醇（LDL-C或非HDL-C）、贝特类（非诺贝特）降甘油三酯。
　　4、什么情况下需要服用降血脂药？
　　根据可能患ASCVD的危险程度决定是否需要服药，以及服药后需要将血脂降到什么程度：极高危者LDL-C<1.8 mmol/L；高危者LDL-C<2.6 mmol/L；中危和低危者LDL-C<3.4 mmol/L。
　　5、如何确定患ASCVD的危险程度？
　　①极高危：已患ASCVD者
　　②高危：
　　A、LDL-C≥4.9mmol/L
　　B、1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9mmol/L且年龄在 40 岁及以上的糖尿病患者
　　C、如果不是以上人群，进一步判断10年内患ASCVD的危险程度
　　1.8 mmol/L≤LDL-C<2.6mmol/L，有3个危险因素者
　　2.6 mmol/L≤LDL-C<4.9mmol/L，有2个危险因素者
　　为高危。（危险因素指①吸烟，②低 HDL-C （HDL-C<1.0），③男性≥ 45 岁或女性≥ 55 岁。）
　　D、如果10年发生ASCVD的危险分层为中危的，年龄小于55岁的，进一步评估余生发生ASCVD的风险：
　　具有以下任意两项的定义为高危：
　　a、收缩压大于160或舒张压大于100mmHg.
　　b、HDL-C小于1.0
　　c、体重指数大于28（体重除以身高的平方）
　　d、吸烟。
　　③中危：无高血压，2.6mmol/L≤LDL-C<3.4mmol/L，有3个危险因素（①吸烟，②低 HDL-C （HDL-C<1.0），③男性≥ 45岁或女性≥ 55 岁）；或3.4mmol/L≤LDL-C<4.9mmol/L，有2个危险因素，为中危；
　　如有高血压，上述LDLC，即大于2.6的LDLC有1个危险因素即为中危；小于2.6的有2个危险因素为中危。
　　6、控制高血脂用药的基本原则？
　　临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用。
　　7、LDL-C 基线值较高不能达目标值怎么办？
　　LDL-C 至少降低 50%。极高危患者 LDL-C 基线在目标值以内者，LDL-C 仍应降低 30% 左右。