心跳出现杂音是不是有心脏病？72孩童成长过程可能也会出现

　　多数医师在替患者看诊时，也会听听患者的心跳声音，除了正常心瓣膜关闭声音外，如果出现异常声音被称作为心杂音，可能是主动脉或肺动脉内流动、或是心脏异常所造成的，不少家长听到孩子有心杂音都很紧张，但小儿科医师解释：「生理性心杂音很常见，超过 72 %的孩童都可能在成长过程的某些时候发现有生理性心杂音。」
　　心杂音可能分为两种！也有良性的心杂音
　　现年4岁的小米是一个活泼好动的小女孩。这天下午，妈妈忧心忡忡的带着小米前往诊间，因为小米在学龄前儿童整合性筛检中被医师听见心杂音。小米的妈妈表示：「过去从来没有听其他医师提过这样的状况，她也一直都是吃得好又睡得好的孩子，和同学玩耍时也从来没有听她提起任何不舒服。」突然出现心杂音让小米妈妈很紧张。
　　台北市立联合医院阳明院区小儿科主治医师吕馨咏说，心杂音是心脏血管内的血流速度较快，产生乱流时所发出的声音。医师一般可以藉由听到心杂音的位置、声音大小、和声音特性来初步推断可能的诊断，主要可分为以下两种：
　　病理性：心杂音一般较大声且和心脏结构异常有关，例如：心室中膈缺损、开放性动脉导管、肺动脉瓣狭窄等。
　　生理性：也被称为正常的心杂音、功能性心杂音或良性的心杂音，是一种血液在心脏腔室或心脏旁血管快速流动所造成的声音
　　孩童心跳加速下心杂音可能变得更明显！
　　由于听到心杂音就会引来很多家长担心，吕馨咏解释：「病理性的心杂音有很多种不同特性，声音大小也未必和疾病严重程度成正比。」医师会根据小朋友是否有症状、身体检查、胸部X光、心电图、超音波等检查，评估是否需要给予药物或其他治疗。
　　因为比起病理性心杂音，在没有症状且正常成长的孩子身上，生理性心杂音还是占了多数，多在平均心跳较成人快的婴幼儿身上发现。吕馨咏坦言：「生理性心杂音很常见，超过72%的孩童都可能在成长过程的某些时候发现有生理性心杂音。」
　　尤其当孩子在运动、兴奋、害怕、紧张等会让心跳加速的情况下，此心杂音可能变得更明显，通常长大变成成人之后心杂音大部分都会消失。
　　医师帮小米做了详细身体检查后，发现在左上胸处的确有非常小声的心杂音，且类似生理性心杂音的特性，也利用心脏超音波证实了这个诊断，由于心脏构造和功能皆为正常，小米可以正常生活，不需饮食运动的限制，也不需要吃药或是定期追踪。
　　因此当发现家中孩子出现心杂音时，家长先不要过度紧张，经过适度的评估下，心杂音不一定会直接对身体造成危害。