居民健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标,也是公共卫生及疾病预防工作不可缺少的信息基础。反映人群健康状况常用的指标包括疾病发病率、患病率、死亡率、人口平均期望寿命等。 2020年12月23日,我国发布《中国居民营养与健康状况调查报告(2020)》。2020年12月29日,美国发布《美国居民膳食指南2020-2025》。在这两个文件中都介绍了本国居民的健康状况等,接下来我们就来重点比较一下中美两国成年居民慢性病的情况。中美居民慢性病状况比较 比较显示,中美两国成年居民首要死亡原因均为心血管疾病,慢性病患病情况存在差异;除糖尿病和癌症外,美国超重肥胖、高血压、高胆固醇血症患病率、癌症发病率均高于中国。但是与美国相比,中国人口基数较大,慢性病防控工作仍然面临巨大挑战。 值得注意的是,有部分疾病两国的判别标准有所不同。超重肥胖 我国判别超重的标准是体质指数(BMI)为24.0~27.9千克/米2,美国判别超重的标准是BMI为25.0~29.9千克/米2;中国判别肥胖的标准是BMI ≥ 28.0千克/米2,美国判别肥胖的标准是BMI ≥ 30.0千克/米2。 由于种族、人体体成分等因素的差别,美国超重肥胖判别标准并不适用于中国,所以根据中国居民的体成分与疾病风险制定了本国的判别标准。如果按照美国的标准,我国居民肥胖率将更低。但考虑到肥胖以及相关慢性病的防控,我国采用自己的标准。高血压 我国判别高血压的标准是收缩压大于140毫米汞柱或舒张压大于90毫米汞柱;美国判别高血压的标准是收缩压大于130毫米汞柱或舒张压大于80毫米汞柱。 有研究发现,从血压低于120/80毫米汞柱,上升至120~129/80毫米汞柱和130~139/80~89毫米汞柱时,心脑血管病和死亡风险逐渐升高;在一定血压范围内,更低的血压可以获得更好的心血管结局。 因此,2017年美国发布的《2017高血压临床实践指南》,将高血压的判别标准从140/90毫米汞柱下调至130/80毫米汞柱,目的就是为了提倡人们从更早的阶段采取干预措施,提高高血压的预防效果。如果按照美国的标准,我国居民高血压患病率会比现在的数值高。但由于缺乏来自中国人群的随机对照试验研究证据,我国《中国高血压防治指南2018年修订版》并未做出修改。 慢性病的影响因素十分复杂,往往不是由单一因素引起,而是多种影响因素共同作用的结果。遗传因素、环境和社会因素、身体活动缺乏或不足、膳食因素、心理因素和生理因素等都会影响慢性病的发生。 膳食结构的不同是导致两国慢性病状况差异的重要原因之一 美国膳食以动物性食物(不包括奶类)为主。人均每天摄入动物性食物高达444克,每天摄入谷物及其制品298克,每天摄入蔬菜水果238克,人均摄入能量高达3307千卡,脂肪供能占比较高。 我国居民以植物性食物为主,动物性食物为辅。人均每天摄入动物性食物为123克,每天摄入谷物及其制品364克,每天摄入蔬菜水果395克,人均摄入能量为2172千卡。 近年来,我国膳食结构发生了较大的变化,我国谷薯类和蔬菜摄入下降,水果、大豆坚果摄入持续较低,动物性食物摄入却快速增加,其中畜肉占很大比例,食用油摄入量明显增加,食盐摄入量仍然高于推荐量。 有大量的证据表明,过量摄入动物性食物和蔬菜摄入量较低与肥胖、高血压、心血管疾病和结直肠癌等慢性病的发生风险有关。无论是从健康,还是从环境友好、可持续性发展等角度考虑,都不应该过度消费动物性食物。 《中国居民膳食指南(2016)》建议,成人每天能量保持在1600~2400千卡之间;每天应摄入谷薯类250~400克;每天摄入蔬菜300~500克,水果200~350克,深色蔬菜占蔬菜总摄入量的一半;每天摄入相当于鲜奶300克的奶类及奶制品;每天分别摄入畜禽肉40~75克,水产品40~75克;每天烹调油不超过25~30克,食盐摄入量不超过6克。 授权声明 | 原创不易,未经授权请勿转载 撰文 | 马博士健康团 郭凯威硕士生 指导 | 马冠生博士 马冠生博士 · 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任,教授,博士研究生导师 · 国家食物与营养咨询委员会委员 · 中国营养学会副理事长 · 九三学社中央科普工作委员会委员 · 中国科协首席科学传播专家