近年来，甲状腺结节的发病率逐年增长，据相关数据显示，我国居民甲状腺结节患病率为32.4%，也就是说平均每3个人中就有1个人患有甲状腺结节。它的发病原因也非常复杂，与遗传、环境、压力、饮食等都有关系。发现结节，如果是良性很多医生通常会建议密切观察长期随访，虽然一直说结节良性居多，但是也不能排除恶性病变的可能。所以结节患者要定期检查、监测甲状腺功能，防患于未然。 大部分患者对甲状腺结节存在着一定的＂纠结＂，结节不管＂如鲠在喉＂又怕恶变！想管吧许多医生又告知定期随访观察，又没有特效药治疗。 并且每个人的病情不同，所以在随访观察的过程中结节的性质发展也会有所差异，许多人都避免不了以下这几个后果，接下来我给大家讲一讲，结节在定期观察的过程中会怎样发展？会有哪些情况发生？ 1.结节长大、甲状腺滤泡受损 部分患者会发现经过一段时间的观察，结节长大了，这种情况是十分常见的。结节不断增大必然会侵蚀正常有限的甲状腺组织，或＂挤压＂正常甲状腺组织，甲状腺滤泡也就遭到了破坏，很多人在有结节的同时也会同时伴有桥本、甲亢、甲减等疾病，这样甲状腺滤泡受损就会更加严重。 2.观察随访，导致结节病变，达到手术指征 结节性质发生改变是有过程的，不会一下子就发展成为甲状腺癌。大多数患者在定期复查的过程中结节会逐渐出现边界不规则、纵横比大于一、微小钙化等恶性特征。当结节达到4级以上就要重视，如果穿刺活检后是恶性并且严重转移，那就难逃手术切除了！ 3.开刀手术后，比较小的结节清除不彻底 临床中有很多即使是良性结节的患者也选择了开刀治疗，有些患者由于结节过大影响生活也选择了手术切除，但手术切除很可能不够彻底，会残留下增生的甲状腺组织和微小的结节。 4.复发后反复开刀治标不治本 在疾病病源都没有消除的情况下，光是切除甲状腺表面的结节，并不能改善身体内部的环境，治标而不治本，一旦有诱因，这个结节还会再长出来的。许多甲状腺结节患者割了长，长了再割，有的甚至动了三四次手术还是不见好，就是这个原因。 5.腺体被完全切除，导致终身服用激素药 良性结节也有5%—15%的癌变率，如果出现严重转移，肯定避免不了把甲状腺全切了，做完甲状腺全切后必定要终生服药。 甲状腺结节判断良恶性，最主要的还是要看甲状腺结节彩超TI-RADS分级，可以根据甲状腺结节形态、血运情况、大小、与周围边界的情况及有无钙化等对结节进行初步的良恶性的判断，根据恶性程度对其进行分级。如下： 甲状腺结节TI-RADS的分级一般可以分为0到6个等级，不同的等级有不同的诊断标准。 1级是指正常甲状腺； 2级是指甲状腺的一些良性病变，恶性可能随时间增大，比如单纯甲状腺囊肿，需要1-2年复查一次超声； 3级是指甲状腺存在结节，但恶性的几率较大，以囊实性结节多见，需要3-6个月复查一次超声； 4级是指甲状腺存在结节，但良、恶性不好侧重，总的恶性程度占5-80%，建议穿刺活检取病理。其中又进一步分为4a、4b以及4c级，恶性程度也依次增加； 5级:指甲状腺存在结节，但大部分是恶性的，恶性的几率>80%，建议穿刺活检取病理或直接治疗； 6级是指甲状腺结节已经做了病理，证实为恶性结节。 提示：如果出现以下信号就需要提早重视，且TI-RADS等级在4级以上就有必要进行穿刺活检。 1.结节短期内增大，压迫神经、气管、食管，导致声音嘶哑、呼吸苦难、吞咽困难。 2.甲状腺低回声结节 3.结节边界不规则 4.沙砾样（细沙）样钙化的结节 5.质地上硬的结节 6.纵横比大于1 7. 结节同侧的淋巴结有异常表现（有转移可疑淋巴结的）