骨关节炎的无间道软骨下骨重塑

　　原创：曾嘉旭医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　电影＂无间道＂中，黑帮老大将自己的卧底派入警局，为其行动带来极大的便利。
　　骨关节炎作为中老年人中一大慢性疾病，在我国40岁以上中年人中的患病率为15.6%。就像是一个黑帮老大，老百姓眼中的洪水猛兽，人体健康警局的眼中钉。
　　而就像＂无间道＂中演绎的一样，在骨关节炎统领其一众黑帮小弟与人体健康斗智斗勇，＂烧杀抢掠＂的时候，也会偷偷策反人体正义阵营中的关键人物为自己所用，我们常常将被策反的人物称为——＂二五仔＂。
　　软骨下骨就是这样的＂二五仔＂。
　　软骨下骨由软骨下骨板及松质骨层等构成。大量研究表明，软骨下板主要充当减震器的作用。在正常情况下，软骨下骨在破骨细胞调控的骨吸收与成骨细胞调控的骨形成协同偶联作用下，使软骨下骨重塑维持在稳定状态以保证关节适应日常机械负荷。研究表明，其缓冲关节内应力的作用可达到30%，甚至还为关节软骨提供新陈代谢的微环境，为关节正常结构和形态的维持贡献了巨大力量。
　　然而，如此勤勤恳恳的＂正义之士＂，也会有被骨关节炎策反，为黑帮老大卖命的一天。
　　在骨关节炎发病的早期，软骨下骨就先一步行动了，以软骨下骨的吸收为主要表现，表现为骨体积的减少、骨小梁丢失，进而导致其应力缓冲能力下降，甚至可能发生应力性的微骨折。因为它的行动，关节生物力学的改变就提前于软骨病变出现了，这也进一步导致了骨关节炎加剧。
　　而作为一个尽职尽责的＂二五仔＂，在骨关节炎的发展中，它也会假意为了保持骨端正常的生物力学性能而发生代偿性的骨形成活跃，导致软骨下骨的骨转换率增高，但这个新骨，却是偷工减料的，是矿化不全的骨，甚至达到了骨质疏松的水平。
　　在后期，它的行动更是猖狂，通过调控代谢，使软骨下骨板出现显著增厚，进而出现软骨下骨硬化和关节周围骨赘形成，使其缓冲机械负荷的能力进一步下降，加重了关节软骨的损伤。
　　所幸， 关节软骨的无间道行为已经被看穿了，医学界已经在针对软骨下骨的反骨行为进行调查。虽然现在仍未出现特效药，但是在治疗时，对软骨下骨重塑的防治已经提上日程。
　　尽管骨关节炎这个黑帮老大心狠手辣又足智多谋，但只要注意平时的保养，还是不足为虑。以下为平时运动防治骨关节炎的建议：注意适量运动，减少或避免长时间的跑、跳、蹲、上下山或爬坡等运动。通过锻炼膝关节和肌肉力量，以保持关节的活动性以及关节的稳定性。降低体重，因为肥胖也是骨关节炎的诱因之一。
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