尿酸高，不仅伤关节，还伤肾！预防痛风性肾病，做好这三点

　　＂医生，我不过是尿酸高一点，怎么还会引起肾脏问题？＂
　　56岁的老李，在家务农，人是过得坦然潇洒。不戒烟、不戒酒、不忌口，该吃的吃，该喝的喝，从不亏待自己。所以还没结婚，就患上了痛风，这一晃又是几十年过去了。原本以为就是尿酸高点没啥大事，最近却查出来血肌酐升高到333umol/l，尿酸485umol/l。肌酐升高没好事，而且随着肾功能的持续进展，终将发展为终末期肾病，也就是尿毒症。
　　这肌酐升高了，得找原因啊，于是就把老李给收住入院。但老李毕竟是在农村干体力活的，身体底子还是可以的。没有高血压、糖尿病、高血脂，血管彩超做出来也只是提示动脉硬化，没有发现粥样斑块。否认既往有肾炎病史，有少量蛋白尿，B超提示双肾体积缩小，所以其它继发性肾病这一块也是暂不考虑。那么肌酐升高的原因出在哪里呢？
　　终究还是能找到蛛丝马迹，首先他有几十年的痛风病史，而且肾脏体积缩小，所以慢性肾功能不全是确定的 。结合全面的辅助检查，可除外风湿免疫性疾病、关节炎、类风湿关节炎、肝炎、肿瘤等导致的肾功能不全，也没有长期服用肾损伤的药物史，结合蛋白尿这点来看，为中小分子蛋白尿，属小管性蛋白尿。而且其NAG酶增高及尿酸化功能受损，均提示肾小管间质有损伤，是支持长期的高尿酸血症所致的肾损害。
　　尿酸高，为什么还会伤＂肾＂？
　　我可以明确地告诉大家，高尿酸对肾脏的损害可以分为两种情况。一种是急性的尿酸性肾病，这是由于短时间内大量的尿酸结晶沉积肾脏，导致尿路梗阻及急性肾衰竭，这多见于一些肿瘤性疾病接受化疗时引起的尿酸波动。另一种即慢性尿酸性肾病，是由于长期的高尿酸血症导致尿酸和尿酸盐在肾小管间质沉积及肾血管病变而出现的慢性肾损伤。
　　有临床数据统计显示，痛风患者中有20%-86%存在轻至中度的肾脏损害，尸检结果显示79%-99%的痛风患者存在肾小球硬化、间质纤维化及尿酸晶体沉积。我院泌尿外科的因其它疾病行肾切除的高尿酸血症患者中，我曾经做过相关的病理研究，病理可见尿酸及尿酸盐晶体在肾实质内沉积，周围有白细胞、巨噬细胞浸润及纤维物质包裹，形成痛风石，肾间质纤维化、肾小球硬化、肾小动脉硬化。
　　所以，长期的高尿酸血症，势必会引起肾脏的损伤，这点，各位痛风朋友们一定要引起关注。如我上面讲到的一样，急性尿酸性肾病如果治疗及时恰当，肾功能可恢复正常，而痛风性肾病是不可治愈的，这时候会出现两种结果，如果积极治疗，肾功能可较长时间保持稳定，反之，则进展为终末期肾衰竭。
　　该怎么做好预防工作？
　　这我们也得根据具体的病情具体分析，如果是轻症的高尿酸血症，比如尿酸值在500umol/l上下，那么可以通过低嘌呤饮食、禁酒、降低体重等措施控制。那么低嘌呤饮食什么意思呢仍？就是多吃各种新鲜的水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶以及米、麦等食品。蔬菜比如荠菜、花菜、西兰花、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆等。水果比如苹果、香蕉、梨、桃都是低嘌呤的食物可以多吃。
　　在在烹调方法上注意尽量多用烩、煮、熬、蒸等方法，要少用煎炸的方式。食物应尽量易消化，多选用含维生素b1及维生素c的食物。像动物内脏、海鲜、家禽的皮、荤菜的汤汁都是高嘌呤食物，一定要注意忌口。如果是严重的高尿酸血症，那么除了饮食和生活干预外，还应积极的药物治疗把尿酸降下去，如服用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等一线降尿酸药物。
　　作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢大家的支持。#人人关注肾健康# #健康2022#