乌梅丸治妇科疾患验案4则

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　　导读：乌梅丸能够治疗哪些妇科疾病？又该如何加减？看看四个验案吧。
　　《伤寒论》：乌梅丸方
　　乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗），桂枝六两（去皮），人参六两，黄柏六两
　　上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
　　01
　　慢性盆腔炎
　　徐某，女，30岁，1987年5月20日初诊。
　　患者于1986年11月施行人流手术后，带下量多，色白质稀，伴有畏寒肢冷，少腹及腰膝酸痛。
　　妇科检查：左侧附件可触及索条状物，活动度差，移动时有痛感。诊断为慢性盆腔炎。因用抗菌素治疗未效，改用中药治疗。
　　证见形体消瘦，面色萎黄，气短乏力，腰膝痛，舌质淡、体瘦，苔薄白，脉浮而无力。证属肝肾素亏，复受外邪。
　　治宜乌梅丸加减：乌梅、干姜各20克，制附片、党参各30克，当归、桂枝各15克，细辛、川椒、益智仁、炙甘草各10克。
　　上方连服九剂，带下已少，腰腹疼痛减轻。继上方再进五剂，诸症消失。妇科检查：左侧附件索条状物消失。
　　按语：肝肾亏损，复受外邪，致使带下腹痛，故以乌梅丸扶正疏邪，虽未专为止带，而带证自除。
　　02
　　闭 经
　　何某，女，34岁，1986年10月2日诊。
　　主诉闭经三年，曾多次运用西药及人工周期治疗未效。
　　妇科检查：子宫发育正常，诊为继发性闭经。证见形体瘦，头晕目眩，失眠多梦，心悸气短、肢冷，腰膝酸软，形体瘦，质淡红而干，脉细数。
　　此属肝肾亏损，化源不足。
　　拟投乌梅丸加减：党参30克，乌梅、干姜、制附片各20克，桂枝、当归各12克，鹿角胶（烊化）、细辛、川椒、益智仁、炙甘草各10克。
　　上方连服6剂，头晕、心悸等症减轻，睡眠改善。依上方再进十剂，月汛已至，但色淡、量少。继上方加减调治月余。停药至今，经汛如常。
　　按语：继发性闭经因虚而致者，多责之于肝肾，投以乌梅丸治疗，每获良效。
　　03
　　更年期综合征
　　张某，女，46岁，1987年8月8日初诊。
　　自诉：两年来月经紊乱，面部烘热，时而汗出，时而四肢发冷，头晕心悸，心烦失眠，纳差，体质瘦弱。舌体瘦，质淡红，苔薄黄，脉濡细。
　　此为肝肾不足，邪热内扰，冲任失调所致。
　　治宜乌梅丸加减：乌梅20克，党参30克，制附片、干姜、当归各15克，桂枝、川椒、黄连、地骨皮、甘草各10克。
　　守方连服四剂，已愈大半。上方去黄连，再进四剂，诸症悉除。
　　按语：患者曾服二仙汤、更年康等而无效，改投乌梅丸阴阳并调、寒热兼顾而病愈。
　　04
　　功能性子宫出血
　　王某，女，15岁，1987年10月5日初诊。
　　患者14岁月经初潮，此后隔数月未行。近因受风寒，致使月经突然大下不止，急诊入院。
　　经妇科检查为青春期功能性子宫出血。经用止血、雌激素等治疗，病情未能控制，转邀中医诊治。
　　证见形体瘦，面色萎黄，唇淡，月经量多，腹部无压痛，舌体瘦、色淡，脉细数。
　　证属肝肾不足，复受外寒，致使冲任不固。
　　乌梅丸加减：乌梅、阿胶（烊化）各30克，制附片、干姜各20克，人参（另煎）、当归、益智仁、吴茱萸、细辛、炙甘草、艾叶各10克，香附15克。
　　服药后下血量渐小，效不更方。继予三剂，出血停止。嘱其以乌鸡白凤丸调理一月。此后月经如期而至，未再复发。
　　按语：本例为阳虚失血，乃肝肾亏损、冲任不固所致，治法寓有＂温经＂、＂胶艾＂之义，有别于心脾不足之证治。
　　注： 具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文选摘自《郑伟达医文集》，郑东海整理，中国古籍出版社出版，2007.5。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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