医学启源祛湿善用白术
《医学启源》对白术的青睐处处可见,将其视为祛湿要药。
该书"五脏六腑,除心包络十一经脉证法"篇明确指出,"脾苦湿,急食苦以燥之,白术"。此后集中体现证治精髓的"主治心法"篇涉及白术最多,如"脾胃受湿,沉困无力,怠惰嗜卧,去痰。用白术、枳实、半夏、防风、苦参、泽泻、苍术""饮水多致伤脾,用白术、茯苓、猪苓""用药凡例"篇指出"凡水泻,茯苓、白术为君,芍药、甘草佐之"。"泻痢水泄"篇言"凡痢疾腹痛,以白芍药、甘草为君,当归、白术为佐"。"六气方治"篇所列9首治"湿土"方剂,有5首用到白术"。张元素的传世名方枳术丸即以白术配枳实而成。
白术味苦甘、性温,归脾胃经,既补气健脾,又可通过燥湿利尿有效排除因脾虚而停滞于体内的湿浊;又性温燥,为脾所善,可满足脾在病理状态下的需要。对于脾虚出现的湿邪阻滞、倦怠乏力、身体困重,或吐泻、水肿、白带过多等白术最为适合,故被视为"健脾除湿第一要药"。
《医学启源》将白术列为"湿化成中央"类药,言"其用有九:温中一也;去脾胃中湿二也;除脾胃热三也;强脾胃、进饮食四也;和脾胃、生津液五也;主肌热六也;治四肢困倦,目不欲开,怠惰嗜卧,不思饮食七也;止渴八也;安胎九也"。以上所言均与湿密切相关,足见白术祛湿之功著。
{ 刘宇, 王彦刚. 《医学启源》祛湿经验浅析 [J] . 国际中医中药杂志,2016,38 (08): 677-679}
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