中医特色诊疗技术火针疗法

　　火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。早在《灵枢·官针》中就记：有＂淬刺者，刺燔针则取痹也。＂《伤寒论》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。《千金翼方》有＂处疖痈疽，针惟令极热。＂的论述。《针灸大成》中总结了明以前用火针治疗的经验，可以参考。
　　本法具有温经散寒，通经活络作用，因此在临床可用于对虚寒痈肿等症的治疗。
　　针具
　　一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号2寸不锈钢针。也有用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。弹簧式火针进针迅速并易于掌握针刺深度，三头火针常用于对体表痣、疣的治疗。
　　操作方法
　　1．选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。
　　2．烧针：烧针是使用火针的关键步骤，《针灸大成·火针》说＂灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。＂因此，在使用前必须把针烧红，才能作用。较为方便的方法是用酒精灯烧针。
　　3．针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，《针灸大成·火针》中说：刺针＂切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。＂火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1—2分深。
　　适应范围
　　火针有温经通络、祛风散寒的作用。主要用于痹证、胃下垂、胃脘痛、泄泻、痢疾、阳痿、瘰疬、风疹、月经不调、痛经、小儿疳积及扁平疣、痣等。
　　注意事项
　　1．面部应用火针要慎重。《针灸大成·火针》说：＂人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之。＂因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部痣和扁平疣外，一般面部不用火针。
　　2．对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。
　　3．在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。
　　4．发热的病症，不宜用火针。
　　5．针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。
　　6．针孔处理：如果针刺1—3分深，可不作特殊处理。若针刺4—5分深，针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定1—2天，以防感染。
　　近年来火针在临床的应用
　　1. 毫针火针治疗带状疱疹
　　用26号1.5寸毫针置酒精灯上烧红，迅速刺入疹后并立即拔针，每个疱疹上点刺1针，涂上紫药水[1]。
　　2. 缝衣火针治疗肩周炎
　　用20～22号粗针或缝衣针1根，根部用棉线包裹，置酒精灯上烧红发白后，快速准确刺入患侧臑俞穴后迅速出针，用消毒纱布包敷针孔，每周1次[2]。
　　3. 注射针火针治疗嵌顿性内痔
　　以左手轻按确定痔核中心，用7号注射针头在灯上烧红，粘取硫磺粉，快速刺入痔核中心点后迅即拔针，再外敷方纱，然后用花椒水坐浴[3]。
　　4. 火针治腰痛
　　分2组取穴,一组取委中、肾俞、腰眼，一组取昆仑、气海俞、志室。两组交替，将火针通电至针尖变红，入穴3-5毫米，速进疾出[4]。
　　5. 便携式电子火针治疗外科病
　　接通电源，打开电子火针治疗仪指示灯，手持火针针柄，指按开关待火针针头部发热发红后操作。将火针对准病变中心部位迅速烧灼至基底部；治乳头状瘤先用镊子将乳头状物往外牵拉，再将火针烧红横放，从根部切割，数秒钟即可割除，徐氏用此法治疗寻常疣、色素痣、乳头状瘤、扁平疣、角化瘤、皮脂腺瘤、鸡眼等[5]。
　　6. 鞍钢火针治疗有色痣和疣
　　采用鞍钢自动化所研制的直径为0.5，1.0，0.25毫米三种型号的火针,将针头在灯上烧红,迅速烧灼患部，几秒钟后离开，反复进行,直至完全烧损[6]。
　　7. 火针加拔罐治疗膝关节积液症
　　患处常规消毒用细火针在酒精灯上烧至白炽状，迅速在关节高突处点刺，如有积液溢出，连刺5～7针；积液粘稠难出者，可用粗火针烧红连刺，然后用闪火法拔罐，可有淡黄色积液溢出，绷带包扎固定膝关节。积液消除后，改以关节局部取穴[7]。
　　8. 火针治疗肱骨外上髁炎
　　肱骨外上髁至桡骨颈间寻找压痛点，消毒后，火针烧红快速刺入2～3针，留针1～2分钟，针后拔罐10分钟[8]。
　　9. 火针放血治疗痛风
　　主穴:. 间、太冲、内庭、陷谷。湿热蕴结加丘墟、大都、太白;瘀热阻滞加血海、膈俞；痰浊阻滞加丰隆、脾俞；肝肾阴虚加太溪、三阴交，均取患侧。足部穴用粗火针，余穴用细火针。消毒后，火针烧红速刺疾出，深0.3～1寸，每穴1～3针。足部穴以出血为度，每次出血量＜100 ml[9]为宜。
　　10. 火针温通法治疗斑秃
　　取穴:阿是穴、肾俞、肝俞。阿是穴用三头火针,后两穴用单头火针,局部消毒后将烧红的火针对准穴位快速点刺[10]。
　　11. 火针加外敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡
　　暴露创面,创面过大或数目过多,则先行粘膜麻醉,火针烧红后点刺创面,点净而不伤及正常粘膜,而后陈醋调吴茱萸成糊状,外敷涌泉穴,麝香壮骨膏固定24小时[11]。
　　12. 火针为主治疗顽固性面神经麻痹
　　取面部穴:鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维;每次选5～6穴。体穴取合谷、足三里、太冲。用单头火针(d=0.5mm)烧红点刺穴位，进针1～2分，不留针；再用毫针针刺,用平补平泻法[12]。
　　13. 火针治疗氟骨症
　　取穴:夹脊穴、阿是穴。氟骨症是一种地方病,选用穴数因人及症而确定。火针用师怀堂针具烧至白亮,速进疾出,深约1寸,针毕加拔竹罐(用中药汤液加温),变凉更换,每次30～60分钟[13]。
　　火针疗法发展中应注意的几个问题
　　1 . 火针针具的规范化
　　由上面的资料不难看出,火针针具取材多样,材料不一,甚至不少医家用钢丝、铁丝自制火针,很难保证火针的疗效及安全。笔者认为应使用统一的优质材料,研制出型号多样,适应于多种疾病的火针,以满足临床的需要,有利于火针的应用和推广。
　　2. 加强火针治病机理的研究
　　任何一种有效的疗法都有其理论基础和物质基础。火针疗法有着悠久的历史,独特的疗效,但对其治病机理的认识,目前知之甚少。尤其是用现代科学的研究方法解释其主治机理,更显不足。只有明确火针疗法治病的机制,才能进一步为火针疗法的应用提供客观而科学的依据,更有利于火针疗法的发展。
　　3. 减轻火针施术的痛苦
　　进一步改进火针针具的质地和粗细，提高医务人员的操作技术,在增强其疗效和安全程度的同时,尽量减轻火针施术给病人造成的惧怕和痛苦。
　　4. 继续扩大火针应用范围并明确其禁忌症在临床上,进一步探索火针治病的适应症,如近几年来应用火针美容、消痣也取得了较好的疗效。
　　总之,火针疗法从古至今经历了数千年的积淀,已经形成鲜明的特色,具备确切的疗效。随着时代的进步，科学技术的突飞猛进,我们不仅要很好地继承古人火针疗法的经验,而且要利用现代科学技术使其得到发展,并赋予它新的内涵,从而使这一古老而独特的针灸疗法更加适应社会发展与人类健康的需求。
　　火针
　　针具名。出《备急千金要方》。又名煨针、燔针。现代多用不锈钢制成，长3-4寸，体粗圆，尖锐利，柄用角质或竹、木制作。出有用钨丝、钼丝制作者，形同毫针，略较粗长，受热散热较快，不易变形。使用时将针烧红，于选定部位速刺速出。应注意掌握深浅、部位，凡血管、内脏及关节附近等处禁用。主要用于痈疽、瘰疬、顽癣和痹症等。或指古代九针中的大针