如何防治胆管癌？

　　说起胆管癌，估计很多人都没什么印象，因为胆管癌发病率与其他常见肿瘤比较，它发病率并不高。胆管癌是指发生在肝外胆管，即左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。目前随着诊断水平的提高，本病的发现率明显较前增多。胆管癌与其他很多癌症一样，它的疾病高发年龄50-70岁，也是男性发病高于女性，比例为1.4：1。由于早期症状不典型，有典型症状的患者，又多数是中晚期胆管癌，而胆管癌对化疗与放疗均不敏感，所以，胆管癌预后很差。因此，要提高胆管癌的疗效，唯有加强胆管癌防治工作。
　　胆管癌胆管癌防治，先要知道胆管是什么疾病引起的？然后做好会针对性预防措施。
　　就目前流行病学调查显示，胆管癌与下列因素有关：
　　一是肝胆管结石，约1/3的胆管癌合并胆管结石，而胆管结石5%-10%发生胆管癌。从本人多年调查发现，病史长达10年以上的长期反复胆管结石并胆管炎的患者，胆管癌的发生率比较高。肝胆管结石患者，做过盆式内引流术7年以上经常有胆管炎发作的患者，胆管吻合口癌的发生风险也明显增高。因此，对肝胆管结石患者，如果能够争取做到取尽结石、消除病灶、通畅引流、解除梗阻与预防结石复发，则能有效减少胆管癌的发病机会。
　　先天性胆管囊性扩张症与胆管囊肿空肠吻合术后，也是导致胆管癌疾病高发的原因之一。预防胆管囊扩张症导致的胆管癌发病风险的方法，就是早期做根治性的＂胆管囊肿切除、胆管空肠内引流术＂治疗，而不是做胆管囊肿空肠吻合术治疗。
　　胆管癌预防
　　原发性硬化性胆管炎与溃疡性结肠炎，都是胆管癌的高发原因之一，并且50%-70%的原发性硬化性胆管炎病人伴发溃疡性结肠炎。反复发作的原发性硬化性胆管炎，随访6年后，没有发生肝衰竭的患者中，近41%合并有胆管癌。说实话，原发性硬化性胆管炎与溃疡性结肠炎，诊断容易，但都是内科难治的两种疾病。目前这二种疾病与自身免疫因素有关，病因也相当复杂，疾病预防方面比较困难，但可以通过积极治疗这两种疾病，控制疾病进展来减少胆管癌的发病。
　　长期反复的肝吸虫感染，也是导致胆管癌疾病高发的原因。目前，肝吸虫是一种人畜共患的寄生虫传染病。肝吸虫感染在珠三角地区是非常常见的疾病，导致珠三角地区肝吸虫感染疾病高发的原因，与当地人喜欢进食淡水鱼生有关。因此，如果能够避免进食鱼生或减少肝吸虫污染食物进食，才是避免肝吸虫感染导致胆管癌发病的有效措施。
　　淡生鱼生
　　另外，慢性伤寒带菌者，也是导致胆管癌发病的高危因素之一，所以，慢性伤寒疾病的预防也是非常重要的。胆管癌除了预防，它的早期诊断也是非常重要的。
　　由于胆管癌是发生胆管内的上皮细胞，组织学类型95%以上为腺癌，其中主要是高分化腺癌患者。并且癌肿生长缓慢，发生远处转移者少见。因此，如果能够早期诊断胆管癌，则有机会通过根治性手术治疗，让胆管癌患者获得更好的疗效。
　　虽然胆管癌没有特异性的肿瘤标志物，但在胆管癌患者抽血化验检查上CA199、CA125、CEA均显著升高。因此，一旦发现有上述胆管高危因素的患者，出现这些肿瘤标志物升高，就要特别重视，是否存在胆管癌的风险。另外，胆管癌会造成胆管梗阻，因此，不但会出现血清总胆红素、ALP和r-GT显著升高表现，还会出现进行性加深的黄疸的临床表现。当没有明显结石梗阻因素，出现这种情况时，就要高度怀疑胆管癌风险。并进一步进行影像检查。
　　超声检查
　　影像学检查是诊断胆管癌的主要方法。其中超声检查是首选方法，能够有效排查结石与肿瘤，明确病变部位，了解门静脉受侵犯程度。CT则能很好进行胆管癌的病变分期，并为手术可能性提供理论依据。十二指肠镜下介入手术操作，对无法手术患者的支架引流有重要价值。 胆管部的治疗与疗效。
　　由于胆管癌容易较早出现黄疸表现，并且，多数发病于肝胆管结石病人，如果患者有比较好的疾病健康保健意识，是比较容易早期发现的，因此，与胰腺癌比较，胆管癌的疗效还是更好理想。但与胰腺癌一样，胆管癌对化疗与放疗也不肯定。因此，手术仍然是治疗胆管癌的主要手段。肝门胆管癌根治术后多数生存2年左右时间，约10%患者可获得5年生存率；远端胆管癌根治术后多数生存3年左右，40%的患者可获得5年生存率。对于无法手术根治的患者，采用支架内引流，往往也能够获得1-2年的生存时间。