1型糖友吃饭如何不遭罪？只要你学会处理这三大情形

　　吃饭，对于一般人来说，是一件非常简单而且很喜欢做的事情。但对于我们糖友来说，吃饭有时却令人发愁，因为这个饭若是吃不好，血糖就会宛如一匹脱缰的野马，不受控制。所以，我们今天就来谈谈糖友们吃饭的那些事儿。
　　我们把与吃饭相关的血糖波动情况分为3个时段：吃饭前，吃饭过程中和吃饭后。不同时段发生血糖波动的原因不一样，处理方法也有所不同。
　　吃饭前高/低血糖
　　一、饭前血糖高
　　▶饭前血糖高，能不能吃饭？
　　一般高（可以和平时一样等时吃饭，只是所打的餐前胰岛素量，除了用来对付用餐时碳水的胰岛素量，还要加上纠正餐前高血糖的纠正剂量，也就是要比平时多打一点。
　　比较高（>12mmol/L）：不仅要多打胰岛素，还是适当延长等时。等血糖稍微降下来，约12mmol/L左右再吃饭，可以较好地避免餐后高血糖。这里要注意的是：如果是通过动态血糖监测仪监测血糖的糖友，一定要注意动态血糖监测仪的延迟效应，动态降到12mmol/L的时候，此时指血可能已将降至8-9mmol/L了，这样会增加餐后1小时低血糖的风险。
　　▶肚子很饿，为什么血糖还是高？
　　其实我们感觉到饿，是一个胃完全排空的状态，食物从胃开始进入小肠，并在小肠被消化吸收。所以，饿不等于血糖低；饱也不等于血糖高。
　　▶饭前血糖高，只需要延长等时？
　　还需要原来餐前胰岛素量的基础上，增加纠正餐前高血糖的纠正剂量。
　　二、饭前血糖低
　　▶饭前低血糖，能不能直接吃饭升糖？
　　其他时候低血糖的话，相信极少有糖友会选择吃饭来升高血糖。但若是饭前血糖低的话，就有较多糖友疑惑了。＂吃饭是升糖的，若直接吃饭，吃快点，升高血糖就快点。＂这种说法听起来好像没什么毛病，可是相对于纠正低血糖时吃的葡萄糖来说，吃饭升糖是较慢的。因为长时间低血糖会对脑细胞造成不可逆的损伤，所以低血糖的时候，还是要乖乖先补一份糖*再吃饭。
　　*一份糖：纠正低血糖至安全范围（6-8mmol/L）时所补充的碳水克数
　　▶饭前血糖偏低，还没到低血糖，要不要先补糖再吃饭？
　　饭前血糖偏低（4-5mmol/L），可以缩短等时，甚至是吃完饭以后再打餐时大剂量。若仍是担心吃饭过程中低血糖，更为保险的方法，补1/2份糖，血糖升上来，再打大剂量吃饭。
　　吃饭过程中高/低血糖
　　一、吃饭过程候中血糖飙高
　　首先要分析血糖飙升的原因：
　　1. 等时不够：餐前注射速效（短效）胰岛素后，一般需等时10-15分钟（30分钟）再吃饭。等时不够，容易导致食物升糖曲线与胰岛素降糖曲线发生＂错峰＂，即食物升糖高峰先于胰岛素降糖高峰。
　　2. 摄入高GI（升糖指数）食物：高GI食物，指的是升糖快的食物。食物升糖很快，而胰岛素降糖速度跟不上。
　　3. ＂干湿＂食物混合：常见的＂干湿＂食物混合，有牛奶+面包，汤水+米饭等，这样的搭配虽然营养健康，却不利于血糖控制。因为牛奶和汤水里面的水分，会促使面包和米饭溶解，加速碳水的消化吸收，导致升糖过快。
　　4. 胰岛素量远远不够：这种情况多发生在目测碳水量的糖友，因为如此碳水计算误差会较大，导致餐时大剂量打少了，胰岛素降糖力度不够。
　　前3种血糖飙升在胰岛素足够的时候也会发生，此时若着急补胰岛素，就会很容易导致补针后发生低血糖。那血糖飙高要等到什么时候才能补胰岛素呢？毕竟我们不能让血糖太高。
　　我们都知道速效胰岛素作用高峰是在1-2小时，而短效胰岛素就更久，为2-3小时，所以我们至少要等到餐后2小时，若血糖仍无下降趋势或平稳在比较高的位置，方开始考虑补充纠正剂量。此外，此时补针需要考虑体内残余的餐前大剂量还未起效，注意减去这部分活性胰岛素。
　　最后，导致血糖飙升还有一个比较常见的原因，就是用来对付用餐碳水的胰岛素量远远不够，导致压不住血糖，这种情况经常发生在目测碳水量的糖友身上，目测碳水量误差较大，导致血糖飙升。
　　二、吃饭过程中发生低血糖
　　吃饭过程中，除了常见的血糖飙高，还有少部分糖友可能还经历过吃饭过程中发生了低血糖的情况。
　　▶吃饭是升糖的，为什么吃饭过程中血糖还会走低呢？
　　因为胰岛素降糖速度超过了食物升糖速度，血糖就会在吃饭过程中呈现走低趋势。如果胰岛素起效较快，可以考虑缩短等时，甚至是吃完饭以后再打餐前大剂量。
　　▶吃饭过程中发生低血糖了，怎么处理？
　　是把剩下的饭快点吃完来纠正低血糖吗？我们在前面提到过，相比葡萄糖，我们米饭升糖是较慢的，不适用于纠正低血糖，所以吃饭过程中发生低血糖的话，还是要停下来，先补升糖快的葡萄糖。
　　吃饭后高/低血糖
　　一、饭后高血糖
　　饭后出现高血糖，和前面提到的一样，先分析血糖升高的原因，观察血糖趋势，等到餐后2小时再作处理，以尽可能避免胰岛素量补多所导致的低血糖。
　　二、饭后低血糖
　　按照我们常规纠正低血糖的流程来处理。同时还要考虑低血糖的原因，是餐前胰岛素量过大？还是食物消化过慢，升糖慢？找到原因后进行调整，尽可能避免下一次低血糖的发生。
　　此文也许正是别人所需要的，转发分享到糖友群，您的举手之劳，即可让他人受益匪浅。