冬季气候寒冷，很多人喜欢用热水袋捂脚，或者是用热水泡脚。不过，这些措施也并非适合所有人，比如对于糖尿病患者来说，因为对冷热感觉不敏感，采用这种暖脚方式很容易烫伤脚，进而引发糖尿病足病 。 （网络配图）＂小溃疡＂会变成大麻烦 糖尿病足就是老百姓俗称的＂老烂脚＂，属于下肢血管病变。糖尿病患者由于末梢神经受损，脚的感觉减弱，很容易就会造成自我保护机制的减弱；再加上微血管并发症及大血管并发症，使脚的供血不足，一旦出现损伤，后续的修复就很困难，而长时间恢复不良就会形成难以修复的溃疡，病情严重者甚至要截肢。 流行病学调查发现，病程5年以上的2型糖尿病患者，90%都会合并外周血管病变 。目前，医学上关于糖尿病足的发病机制普遍认同的是＂三元学说＂，即缺血病变、神经病变和局部感染。 （网络配图） 缺血病变 糖尿病缺血病变机制可以进一步细分为两大类：第一种缺血主要是由于血管动脉粥样硬化引起的血流量降低，这种病变的发生多是双侧性、多节段的，涉及膝盖以下的远端动脉，主要是股动脉、腘动脉和胫后动脉；另一种缺血则是由糖尿病溃疡伤口中血管生成减少引起的。 神经病变 糖尿病神经病变机制是引发糖尿病所有并发症的因素中最常见的，涉及运动神经、感觉神经和自主神经。运动神经病变会引起肌肉无力、萎缩和轻瘫；感觉神经病变会导致机体麻木、疼痛感消失；自主神经病变则会造成血管扩张及出汗减少，容易引起皮肤破损及微循环功能改变。 局部感染 糖尿病患者由于机体抵抗细菌的能力降低，发生感染的危险性就显著增加。微小的创伤即可引起微生物的侵袭和感染，并易于扩散。与非糖尿病患者相比，同样是足部感染，糖尿病患者的治疗时间也会大大延长。下肢冰凉是早期信号 除了上述机制，糖尿病足的发生还必须有一个启动因素，如物理性或机械性刺激，包括：鞋子不合适，导致皮肤破损；水疱；自行或路边小摊上挖鸡眼；足病的肉赘；足趾间的霉菌感染，没有及时彻底的治疗；甲沟炎；修剪指甲时，损伤皮肤组织。 所以，存在上述因素的糖尿病患者，要注意留心糖尿病足的预警信号。糖尿病足病早期临床表现 通常包括以下几点：趾端疼痛、麻木；行走一段距离就出现下肢疼痛，需要休息；下肢冷凉；皮肤颜色暗褐色 。及早诊断、干预，避免截肢 现在正值冬季，有些糖尿病患者感到脚冷，会误以为是天气原因所致，这其中有部分患者实际上已经发生糖尿病足。所以，一旦有如上这些信号，要及早就医，尽早明确诊断，进行足病的干预治疗。早期采取积极措施，可以有效预防糖尿病足溃疡以及溃疡所致截肢。 根据足部病变的性质，糖尿病足临床上可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽3种类型—— 湿性坏疽 临床最常见的一型，患者约占糖尿病足总人数的3/4。多因肢端循环及微循环障碍所致，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓，局部常有红、肿、热、痛、功能障碍等，严重者会伴有全身不适，有时会出现毒血症或败血症等临床表现。 干性坏疽 占糖尿病足患者的1/20，多因糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化、管腔狭窄或动脉血栓形成，血流逐渐或骤然中断，导致被阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生坏疽。干性坏疽的主要特点是发黑、发干、发硬，很少有溃烂，感染也不是特别严重。但是，它的治疗难度却要比湿性坏疽大很多，因为下肢血管已经堵了，没有办法顺利运输血液、药物和营养。 混合性坏疽 占糖尿病足患者的1/6，因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽；而另一部分合并感染化脓。 （网络配图） 一旦发生糖尿病足，应请专业医生对病情做到尽可能明确的评价，根据溃疡严重程度、血管、感染及神经病变情况，制定治疗方案。 目前，治疗该病主要以积极治疗感染、重建血运、减轻患肢及伤口压力为主，通过清创、换药及护理改善伤口环境，常规治疗效果不理想时应该考虑予以外科手术扩大清创引流治疗，及时切除坏死组织。但无论糖尿病足属于哪种类型、处于哪个时期，有效控制血糖才是所有治疗方案的基础。日常预防要注意7个细节 为了防止糖尿病足的发生，患者在平时生活中一定要注意以下这些细节： 鞋袜要宽松 要穿柔软、舒适、宽松、透气的鞋。注意鞋内平整，袜口上不要有皮筋，防止造成血液循环障碍。每天换袜子，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子、硬币等杂物，以免损伤脚底。 保持足部清洁 每日坚持用温水洗脚，水温 37 ，不宜长时间浸泡，10 15分钟为宜。洗脚过程中，避免用碱性肥皂。洗净后则要用柔软的毛巾彻底擦干，特别是趾间。还可以用适量润肤霜涂于双脚，并轻轻按摩使之充分吸收，以使皮肤柔软。洗脚后应仔细检查双脚有无红肿、水泡、小伤口等，看不清的地方，还可借助镜子或由家人帮助查看。足汗多时不宜用爽身粉吸收，以防堵塞毛孔而感染。 （网络配图） 小心修剪趾甲 修剪前先用温水泡脚，待趾甲变软时再进行修剪。趾甲不宜修剪得过短，最好剪成方型，以防两侧往肉内长，并用锉刀以垂直方向把脚趾甲磨平。 冬天要注意足部保暖 虽然提倡要保暖，但是最好不要用热水袋、电热取暖器等为足部取暖，以防烫伤足部。普通的被子和厚袜子比较适宜用来保暖。 脚部护理别太盲目 脚踝以下不能进行针灸治疗。避免自行修剪胼胝或用化学试剂处理胼胝。 避免双足的意外伤害 任何时候都不要赤足行走。活动时，注意防止足部碰伤、扭挫伤、硌伤、烫伤、冻伤、钉子刺伤等。 没事多做抬脚动作 经常抬高足部可以减轻足部压力，促使局部静脉回流，防止代谢产物的蓄积。同时，还要注意坐姿，不要长时间交叉腿，以免压迫神经和血管。平时可进行适量的足部按摩：以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3 5分钟，以促进足部及下肢的血液循环。 作者 复旦大学附属上海市第五人民医院 内分泌科主任、主任医师 刘军 来源 《家庭医药》 编辑 张越 二审 周游 终审 刘慧英 张如贤
秋季炖鸡汤，牢记2不用，3窍门的妙招，鸡汤清亮鲜香，好喝人人夸炖鸡汤怎么做到清亮鲜香，营养不流失？牢记2不用3窍门，鸡汤好喝人人夸秋季来了，大家要多吃一些营养高的食物，滋补身体。弥补夏天营养的流失，滋养秋天的体质，也为冬天的到来做好准备。美味秋天养生要养肺，养好它，女人更漂亮，孩子少咳嗽，男人不易患癌秋天是养肺的好时节，养好肺，女人更年轻，男人不易患癌，孩子少咳嗽，老人少生病，秋天不养肺，冬季病缠身！秋天是一个好时节，除了天气温度适宜外，也是农民丰收的时节。五谷丰收，人们笑意满秋季最养生的汤是它，女人喝了更美，男人更强壮，孩子更健康秋季最养生的汤是它，女人喝了更美，男人更强壮，孩子更健康一场秋雨一场寒，秋分过后，我们进入了深秋，气温降低。古话说得好，秋天多喝汤，不用医生帮忙。喝完热气腾腾的汤，既能驱赶体内的寒秋分到，吃3菜，食2果，饮1水，做1事，身体不寒不燥，安康过秋天秋分到，吃3菜，食2果，饮1水，做1事，身体不寒不燥，安康过秋天24节气里面的秋分今天到来了，漏钟仍夜浅，时节欲秋分。秋分的到来，意味着天气逐渐转凉，但是午间温度还高。早晚气温低。药食两用中药及其药膳介绍（9）杜仲叶（百草之中，杜仲为贵）吴文博河北省石家庄市中医院杜仲叶杜仲为杜仲科植物，是我国特有资源之一，并有有植物活化石美称。杜仲能补五脏六腑，而人参只能补五脏，不能补六腑。百草之中，杜仲为贵。中华人民共和国药典2上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火之知母以及药对介绍吴文博河北省石家庄市中医院知母神农本草经为百合科植物知母的干燥根茎。性能苦甘，寒。归肺胃肾经。功效清热泻火，生津润燥。应用1热病烦渴。本品味苦甘而性寒质润，苦寒能清热泻火除烦，甘寒扶正解表剂阴虚外感者用滋阴解表之加减萎蕤汤介绍吴文博河北省石家庄市中医院扶正解表剂以解表药配伍补益的药物组成的方剂叫做扶正解表剂。常用药物为柴胡桂枝防风薄荷人参等。适应证为正虚外感之证。正虚主要是指患者体内气血阴阳不足。正虚则五种祛湿方法，不伤及脾胃和阳气，从根上阻断湿气，无湿一身轻关于祛湿，中医有一种说法，叫湿邪如油掺面，大家可以想象一下，把油混合进了面里面，再分开有多难。举个例子，如果一个毛巾比作我们的身体，毛巾里面的水湿就好比是我们身体里面的湿，要把毛巾李兰娟院士呼吁秋季养肝，可多吃这5种养肝食物，让肝脏更红润肝脏身体里最大的解毒器官，体内所产生的各种毒物废物，都会通过肝脏来进行代谢排毒，一旦肝脏运转不灵，大量毒素在体内堆积，就会影响人体各器官的正常运转。但是肝病却一直是中国居民的高发病李兰娟院士呼吁秋季养肝，可多吃这5种养肝食物，让肝脏更健康随着知名音乐人赵英俊演员吴孟达先后因肝癌离世，让公众再次关注到了肝脏健康，作为一个肝病大国，中国慢性肝病患者人数惊人。有数据统计，2020年中国慢性肝病患者人数可能超过4。47亿。老中医解读百合适合秋季食用，亦食亦药的保健良品药食同源是中医药养生治病的特色，中药中有很多药材既是治病的良药，又可以制作成美味佳肴养生保健，百合就是其中的代表。百合，亦食亦药的保健良品百合最早收录于神农本草经，既是高营养的蔬菜