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糖友骨头疼及时查骨密度

  糖友骨头疼,很可能是骨密度降低,发生了骨质疏松。骨质疏松症患者全身骨量减少,表现为单位体积骨量降低,骨质有机成分生成不足,继发钙骨沉着减少,骨头如空心萝卜,结构变松散。骨质疏松症常见于老年人及绝经后妇女,约50%的糖尿病患者可发生骨质疏松,如糖友出现此类问题,应及时查骨密度。
  为什么糖友更容易骨质疏松,主要与以下因素有关:
  钙代谢异常。糖尿病患者的血糖、尿糖增多,大量排尿及渗透性利尿发生高尿钙,钙排泄过多呈负钙平衡。研究发现,尿糖升高可致血清甲状旁腺激素减少,进而减少肠钙吸收,加重负钙平衡。
  磷代谢异常。糖尿病患者由于渗透性利尿及胰岛素缺乏,可致肾小管对磷的吸收减少、尿磷排出增加、血磷减少,为维持钙、磷的相对稳定,骨吸收加速、脱钙增加。
  镁代谢异常。糖尿病患者尿镁排泄增加,易产生低血镁。经常低血镁可影响甲状旁腺功能,导致骨质疏松。
  胰岛素缺乏或抵抗。胰岛素生长因子可增加成骨细胞活性,胰岛素可能也有此作用,糖尿病患者胰岛素缺乏可能会加速骨质疏松。
  过高的血糖可降低血清骨钙素水平,后者对骨骼矿化起到关键作用,另外高糖对成骨细胞有毒性作用,刺激破骨细胞,加速骨量流失。
  另外,糖尿病相关的肾脏、血管、神经并发症也可通过一定途径加重骨量流失。某些降糖药物,如噻唑烷二酮类,可造成糖尿病患者骨量流失及骨折风险增加。糖友治疗骨质疏松要先控制血糖。
  除糖尿病症状外,糖友骨质疏松可表现为脊柱、骨盆与四肢部位的骨骼疼痛。腰痛较为常见,多为持续性疼痛,发生骨折时表现为剧痛。若进行骨密度检查,可发现骨密度降低。
  糖友治疗骨质疏松,首先要理想地控制血糖,必要时用胰岛素治疗。
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