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阿司匹林能预防肠癌?别开心得太早符合这2种情况才行!

  结直肠癌是如今比较多发的一种癌症,也是一种预后难以及发展速度比较迅猛的疾病。而阿司匹林是十分常用的抗炎药,它的应用范围十分广,头痛,神经痛乃至风湿性关节炎等,都是它的强项,但是随着阿司匹林的应用推广,还发现了它似乎在预防结直肠癌上也有效果。
  阿司匹林预防结直肠癌的理论支持
  目前关于阿司匹林预防结直肠癌的科学原理尚未有比较统一、完善的解释,更多的只是临床上的一些调查研究。遗憾的是,大多数调查研究指出,阿司匹林在预防结直肠癌上,只针对部分带有遗传因素的人群上有效。常规人群,或者没有伴随此染色体异常的人群,阿司匹林预防结直肠癌的关联性不强。
  然而,国际上有些国家的预防服务工作组在2016年的工作声明当中有指出,可以使用低剂量的阿司匹林预防结直肠癌,这是因为临床上也有足够的数据支持,低剂量的阿司匹林适合在50~59岁的合并有心脑血管疾病危险因素的患者当中进行预防作用。
  但是这个声明是建立在严格控制阿司匹林并发症基础上的,关于如何安全有效的预防结直肠癌课题上,尚需要更多更深入的研究来支持。
  符合这些情况可以使用阿司匹林预防结直肠癌
  经过上面的简单介绍,想必你也知道了,阿司匹林虽然有一定的预防结直肠癌的效果,但是其实需要一定的条件,并不是所有人都能够采取这样的方法进行预防。
  情况一,携带遗传性非息肉性结直肠癌
  这又称为林奇综合征,是一种伴常染色体呈显性遗传的疾病。可以通过基因检查,如果符合这种疾病的基因片段,那么就可以通过服用阿司匹林的方式来预防直肠癌,因为有研究指出,阿司匹林能够降低携带遗传性非息肉性结直肠癌的发生率。
  情况二、对于心血管疾病患者群体,存活预期寿命大于10年无合并疾病且无需服用其他抗凝或抗血小板药物,可考虑使用低剂量阿司匹林来预防结直肠癌。
  为什么要特别说明心血管疾病患者这个群体呢?我们都知道,阿司匹林对于心血管疾病的预防作用已经得到证实以及被广泛运用,包括针对阿司匹林对结直肠癌的很多观察性研究,其样本都是需要长期服用阿司匹林的心血管患者,对于这类人群,如果相对年轻(预期寿命长于10年)且没有出血风险,可以服用低剂量的阿司匹林预防结直肠癌,在服药过程中进行有规律的胃肠道出血监测;对于年纪较大的心血管疾病患者,还合并疾病,出血风险高或正在服用其他抗凝或抗血小板药物,服用阿司匹林会增加风险,它对于结直肠癌的预防效果也不敢保证,所以不建议服用。
  情况三、对既往有结直肠腺瘤或者结直肠癌病史的人群,可以服用低剂量阿司匹林预防复发。
  根据研究,大概有85%的结直肠癌是由腺瘤发展而来的,这个时间大概是10~20年。而阿司匹林能让结直肠腺瘤的复发率降低4%~39%,不同的研究之间结论略有差异。
  最后需要提醒的是,阿司匹林预防结直肠癌拥有数据支撑的部分,但这只是针对很小一部分人群,并不是针对所有人,而且预防剂量以及作用机制还有效应、并发症等,都是需要深入研究,在这部分数据没有得到彻底证实之前,我们最好还是到医院去咨询比较好,不要自行服用阿司匹林。
  参考文献:
  [1]许婷,王晰程.阿司匹林防治结直肠癌的研究进展[J].癌症进展,2019,17(19):2246-2249+2305.
  [2]张莹,宋璧麟.阿司匹林用于结直肠癌预防:证据、争论与未来方向[J].腹部外科,2018,31(04):289-292.
  [3]许颖,谢鹏雁,王化虹,李懿璇.阿司匹林对结直肠癌的预防作用[J].中国医刊,2015,50(02):31-35.
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