#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　朱丹溪，名震亨，自彦修，因其居处旁有一小溪，故大家尊称他为＂丹溪先生＂，＂丹溪翁＂，他是金元朝时期四大名医，著有《丹溪心法》《格致余论》《局方发挥》《金匮钩玄》《本草衍义补遗》等医学著作。主要观点为＂阳常有余，阴常不足＂，主张滋阴。创建丹溪流派，亦称＂滋阴派＂。
　　【医案】
　　朱震亨治一妇人，年四十，患痢疾，脉皆涩且不匀，用四物汤加味
　　一妇年近四十，秋初尚热，患痢，腹隐痛，夜重于日，全不得卧，食减，口干不饮，已服灵砂二帖矣，两手脉皆涩，且不匀，惫甚，饮食全减。用四物汤，倍加白术为君，陈皮佐之，十帖愈。以上三症，乃大虚寒者，若因其通迫而用峻剂，岂不误哉。
　　本案引自(《续名医类案》)。
　　【评析】
　　对于虚寒痢，若用攻伐峻剂，乃含招致＂虚虚＂之祸。本患者乃大虚大寒之痢疾，朱氏选用四物汤活血，倍加白术为君以甘温补脾益气，辅以陈皮理气使补无所碍。处方用思甚精。
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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