范文健康探索娱乐情感热点
投稿投诉
热点动态
科技财经
情感日志
励志美文
娱乐时尚
游戏搞笑
探索旅游
历史星座
健康养生
美丽育儿
范文作文
教案论文
国学影视

柴胡的应用点滴

  对于柴胡的运用向来有两种主张,一是认为柴胡是升提发散,劫阴升阳的峻烈药,不宜多服重用,对阴虚肝热,悬为禁例;一是认为柴胡有疏肝开郁、清肝退热,和解表里,祛瘀调经,性纯功缓,必须多服重用,阴虚肝热,用之无妨。
  考柴胡升散劫阴之说,起自金元时代的张洁古,其后有些医家如李东垣、张景岳、叶天士等亦均认为柴胡有劫肝阴、升提发散等作用,近人张山雷氏更发挥了这个说法,他说:"误认柴胡能统治肝病,遂于肝火凌厉之头痛、眩晕、耳鸣耳胀、目痛、耳聋、胁痛胸胀等证,复用柴胡……宣散,适以张其烈焰,不至痛沏顶巅,胀塞胸膈不止……治病反而增病……以柴胡治经适来之实热证……不仅助其昏愦,可使发狂而踰垣上屋,亦可使逆经例行,变为吐衂。"又说:"若下虚之热、为阴出之阳,亦以柴胡举之上升,是使之脱离根抵……"。由于这些说法的影响,过去三江一带,特别是江苏,有许多医生不敢用柴胡。不仅江南如此,全国各大城市也有这种情况,甚至现在还有不同程度的存在。这就大大的影响了柴胡的应用范围,也间接影响了临床疗效。
  为了进一步研究柴胡的功用,互相交流柴胡应用的经验,我将柴胡的历史资料和个人应用本药的一些体验,提供同志们作为参考,不当之处,欢迎批评指正。
  从中医文献上可以看到古人对许多病证用到柴胡,兹引述一二于下:
  1.用于虚劳证记载:如甄权说:"柴胡治热劳,劳乏羸瘦。"李时珍用治:"小儿痘疹余热,五疳羸热。"《圣济总录》:"治小儿骨热。"《澹寮方》用柴胡治虚劳发热,张仲景以小柴胡汤治"产妇郁冒,亡阴血虚。"
  2.用于滋补:如《大明》谓柴胡能"补五劳七伤,除烦止惊,益气力……润心肺,添精髓,健忘。"
  3.用于肝火上炎的头晕头痛:李时珍谓柴胡"平肝胆三焦包络相火,及头痛眩运,目昏赤痛。"仲景用柴胡治口苦咽干目眩的少阳证。《本草备要》载柴胡治"头眩目赤,口苦耳聋。"
  4.用于泛呕、吐血:《伤寒论》第100条:"……心烦喜呕……小柴胡汤主之。"又第384条:"……呕而发热者,小柴胡主之。"第157条:"呕而发热者,柴胡证具。"又《古方便览》载有治一男子吐血,数日不止,用小柴胡汤二三剂而奏效。《成绩录》以小柴胡汤冶一喘咳咯血四五日而血止。杨仁齐以柴胡汤治诸热出血。
  5.用于大便秘小便不利:本早谓柴胡有推陈致新作用,《伤寒论》236条说:"阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。"近人章次公氏经验,用柴胡一两以上,有泻下作用。
  6.用于暑温、湿温:近代名医丁甘仁治湿温病是很有名的,在他的14例湿温医案中,有11个处方用到柴胡,而疗效很高。《苏沈良方》认为柴胡极解暑毒,并治赤白痢疾。
  7.用于诸瘧:王孟英说:"少阳疟疾,用柴胡无不立愈。"《名药方考》说:"瘧发时,耳鸣胁痛,往来寒热,口苦喜呕,脉弦者名风疟,小柴胡汤主之。"喻嘉言说:"小柴胡加常山,截瘧神效。"
  以上所引述的资料,仅系古人运用柴胡经验中的一小部分,由于篇幅所限,不能作过多的引证。但从这一小部分经验中已可看出柴胡是具有治伤寒少阳病,退劳热,补虚羸,添精髓,平肝清热,止呕逆,治诸热出血,通便,截瘧疟,治湿温,解暑毒等种种功效。说明它是一个性味和平,应用较广的药物。虽然由于运用不当,可能产生一些副作用,但绝不是象张山雷先生所说的那样严重。兹再就个人不成熟的临床经验,加以论证,以供参考。
  我应用柴胡剂治疗少阳病和瘧疾等诸证,十余年来,确实收到了不少的效果,尤其来京两年多来,在病房工作,专门治疗肝炎、肝硬化晚期伴发腹水等,因为这些疾病多出现胸胁苦满,胁痛,口苦咽干,头晕目眩,寒热往来,心烦喜呕等少阳证,故使用柴胡的机会比前更多。二年多来,我在病房门诊诊治肝炎病人一百余例,其中应用柴胡合剂治疗者约占90%左右,从未发现因用柴胡而有升散劫阴引起阴虚火旺、激动肝阳等现象,更没有见到用柴胡后病情恶化或至死亡等现象,而且和他药辨证的配合用之,收到较好的效果。我在临床实践中体验到,柴胡有疏肝解郁,清肝退热,和解表里,去胃肠中结气,通利三焦,推陈致新、祛瘀调经等作用,是一味和平而应用极广的优良药物。我除用于上 述疾病之外,并常用于肝胆火旺,头晕头痛,目赤目痛,湿热黄疸,积热下痢,月经不调,经闭痛经等证,如眼结合膜炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、盆腔炎、尿道炎、以及间歇热、弛张热等,凡出现柴胡证用柴胡均能收到效果,并可助消除肝脾肿大恢复肝功能和退低烧等作用。但我主张广泛地应用柴胡,发挥柴胡的应有作用,并不意味着不辨证的妄用,把柴胡当作"万灵宝丹"也是不对的。现举数例,以说明柴胡的疗效。
  例一:于××,男性。发现肝炎后肝功能损害严重,曾在协和医院检查肝功能,麝浊16单位,麝絮+++。不久又在胸颈部出现蜘蛛痣,肝肿大很快就萎缩,曾经其他医院中西药治疗未效,住院期间前后出现口苦,咽干,目眩,齿衂,口唇干而红艳,心烦内灼,胸闷胁痛,胸胁内自觉灼热,时而腹胀,小便黄短,手掌烘热,舌质红紫,舌苔微黄,脉弦。按西医诊断,有急性肝坏死的可能,病情很为严重。后用柴胡剂治疗,方中每日用三至四钱,住院365天,每天一剂,共计服柴胡9斤余。用柴胡剂治疗以来,口苦咽干目眩,口唇红艳,心烦内热,胁痛内热,掌心发烫,小便黄赤等证候逐渐消失,肝功能恢复到接近正常(麝浊8单位,麝絮‘+’)。病人几乎无所苦,现在仍用柴胡剂(日三、四钱柴胡)巩固疗效。
  从这个病例中初步似乎可以说明几个问题:
  1.柴胡劫肝阴问题:本例症有口苦、咽干、目眩、心烦掌烫、胸胁内灼等症,皆肝热阴虚火旺之象,而用柴胡365天,每天量达三至四钱,如柴胡是劫肝阴之药,一连劫了300余天,一定阴液枯竭,当如朱丹溪所说,"阴虚则病,阴绝则亡"了。但病人的病情没有变坏或死亡,而且一天天好起来,未见任何阴液被劫现象,说明柴胡用之得当,不一定出现劫阴的副作用。
  2.柴胡升提问题:本例症见口苦咽干、目眩、齿衂、唇红、胸闷等症,说明肝胆之火已经上炎现象,当忌升阳刼阴。但连用柴胡300余天,并未出现如张山雷所说的"头痛彻顶巅,胸胁胀塞不止,甚至踰垣上屋,或吐血衂血大作"等反应,相反的所有口苦咽干目眩,胸胁内热等症状均告消失。
  3.柴胡发散问题:本例连服300余剂大量柴胡,服用时间连续300多天,从未有一次出过大汗,只感到胸胁舒畅,内热消退。因此,柴胡发散之说尚须进一步研究。
  例二:李××,男,30岁,工人。得病三年余,初起发黄,浮肿,继即肝脾肿大,门静脉高压,食道静脉曲张,曾经大吐血和出现腹水,前后经过好儿个大医院住院治疗,但病情未有减轻,肝功能继续恶化,后来我院住治。入院时证见头晕胀痛,自觉内热,心烦不寐,夜梦纷纭,性情急躁,易发脾气,脘腹满胀,午后尤甚,小便黄短,手心烘热,舌质红紫,舌苔微黄,脉象弦滑。肝功能检查:浊度16单位、絮状(++++)。方用丹梔逍遥散加减治疗,住院80天,共服80剂,每剂用柴胡二、三钱,计用柴胡斤余,上述症状基本消失,最后肝功能检查:浊度5单位、絮状(一),食道钡餐造影,食道静脉曲张消失。因而治愈出院。
  按本例脉证均系一派阴虚血热,肝胆火炎现象,升提发散刼阴之药显然有促进病情恶化的危险,但服柴胡合剂以来,症状、体征、肝功很快好转而至恢复正常,并无任何不良反应。
  例三:樊××,男,27岁教员。素有胃病;又得肝炎,头晕头痛,午后为重,时而鼻衂,胁脘隐痛,夜间盗汗,一至二次,目赤视疲,自汗和掌热多汗。舌质紫,舌苔白薄,脉象弦数。后用柴胡加牡蛎、决明等三剂,头晕头痛、鼻衂、盗汗、手掌出汗皆愈,胁痛胃痛亦减。
  按本例症有头痛、鼻衂、盗汗、自汗、手汗、脉弦。具有肝阳上浮,阴虚盗汗等现象,用柴胡剂后,不但未见激动肝阳、发汗刼阴的弊害,相反地治愈了头痛鼻衂、自汗盗汗等症。
  例四:孙××,男,35岁,工人。湿温发热已延20天,每天日晡发热,体温达39°~40℃,发热时口干而渴,身热如炭,医者均认为温热症或湿温病,曾用白虎汤、三仁汤、银翘解毒等,和西药青霉素、金霉素、氯霉素等治疗十余天,体温一直不能下降,患者精神日惫,津液日亏,后经详细诊察,知系往来寒热之柴胡证,乃用柴胡、青蒿、白芍各三钱,郁金、黄芩各钱半,花粉四钱等,连服二、三剂,体温逐渐下降而至正常。可见柴胡仍可用于温热病,并且用之很有效。
  例五:患者雷××,女性,26岁。患者于今年2月发生浮肿,六月发生下肢紫斑,8月发现肝脾肿大,脾大4厘米,肝大2厘米,在协和医院检查肝功能:麝浊20单位,麝絮++++,断为肝硬化,脾功能亢进。8月24日又发生痢疾,住××医院,继即发生腹水,肝功能继续恶化,头晕鼻衂,口苦舌光无苔二个月余,下午低烧,胸闷脘腹满胀,饮食难下,食少便溏,小便黄少,心悸气短,睡少梦多,两胁疼痛,右胁为重,身倦无力,性情急躁,白带甚多,腰痠腿软,月经量多,并带瘀块,脉象弦细近数无力。××医院认为无法治疗,建议转来本院。后用北柴胡一钱,生于术二钱,青陈皮各一钱,茯苓四钱,大腹皮五钱,煆牡蛎五 钱(先煎),通草五钱(先煎代汤)等,六剂后,鼻衂停止,舌苔成长,低烧亦退。口干、口苦、头晕、腹胀、心悸心慌等症亦均减轻。
  按本例证见,舌光无苔系真阴亏损,肝硬化腹水病人见之多危。又午后低烧不退月余(曾用各种抗菌素无效),亦属阴虚劳热,鼻衂不断亦属血热上溢。这些证状当忌升提发散和劫阴,但用了柴胡剂后,病情不但不加重,反而把阴虚血热等证治愈,使低烧退而舌苔生、鼻衂止而口干减。
  以上系个人点滴经验,虽然由于病例尚少,不能作最后结论,但也可以说明一些问题。兹再介绍我院老大夫应用柴胡的经验如下:
  应用柴胡非常广泛和巧妙,非但没有反应并且疗效很高,其治痛经111例中,有70%以上用到柴胡,并且广泛地运用于妇科各种疾病;他治疗肝炎80%以上用到柴胡。他认为柴胡根本不是什么大升大散劫阴之药。又如陈慎吾老大夫,应用柴胡配合他药治疗疾病,每剂中起码用柴胡三钱,多则四、五钱,他在治疗肝炎中,几乎100%使用到柴胡,并无任何不良反应,而收到较好的效果。胡希恕老大夫,在治疗肝炎中95%左右用到柴胡,凡具备胸胁苦满口苦咽干目眩等证,就使用柴胡,量最少四钱,多则五、六钱,并无任何升散劫阴现象出现。因而他也反对把柴胡认作升散劫阴药。
  柴胡为常用的中药之一,但柴胡劫阴之说,由来已久,致临床畏用柴胡者,也不解见,根据以上事实,笔者认为,柴胡劫阴说法,还有待进一步研究商榷。希望通过大家对柴胡的临床、实验研究,能够对柴胡的真正性能,得到一个更为精确的了解,以便更好地为人民健康服务。

肾移植术后排异该如何应对?肾移植因为其庞大的治疗费用与配型率低而被大家熟知,肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。一般多选髂内动脉进行吻合,目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序,已不主张移肾功能好不好,这四个指标很重要通常患者去医院检查肾功能,医生都会给开化验单,很多人拿到化验单看到向上或向下的箭头就很紧张,其实不必过分紧张,今天我们就来看看这几个重要的指标分别代表着什么。首先我们来说一下肌酐,肾功能好不好,这两个指标很重要肾功能到底好不好,临床上这两个指标很重要!肾小球滤过率肾小球滤过率是评价肾小球滤过能力的客观指标,它是反应肾功能最好的一个指标。国际上根据肾病患者的估算肾小球滤过率,将肾友的肾功能饮食不当会引起肾结石,那到底谁是造成肾结石的幕后黑手?饮食不当是引起肾结石的原因之一!牛奶菠菜豆腐浓茶海鲜啤酒,谁是造成肾结石的幕后黑手?1。长期喝牛奶会诱发肾结石吗?假的!人体对于钙的吸收,有自动屏蔽的关键机制。即使你喝过量的牛奶,慢性肾病高发,诱因无处不在!你中中招了吗?目前,中国成人慢性肾病(CKD)患病率已达约10。8,也就是说10个人中就有一个慢性肾病患者,我国慢性肾病患者近1。2亿人,居全球首位。慢性肾病一旦得病则不可逆转,甚至发展至终末期什么是内分泌性高血压?内分泌性高血压是指由于某些内分泌激素分泌增多导致血压升高,包括原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤和副神经节瘤库欣综合征肢端肥大症及先天性肾上腺皮质增生症等。我国内分泌性高血压患者有多少?堪比癌症的这种肾病该怎样预防呢?糖尿病可以导致肾损害,大约有13的糖尿病患者,会进展为糖尿病肾病。糖尿病引起糖尿病肾病,平均是8年糖尿病肾病进展到尿毒症,平均是15年。目前,在我国的住院肾病患者中,糖尿病肾病已经血透和腹透怎么选择?不必纠结来看一下吧血透和腹透两者之间的疗效并没有明显的区别,都是属于肾脏替代治疗的方式,主要是针对尿毒症的患者进行治疗。在临床方面,有些患者适合血透治疗,有些患者适合腹透治疗,所以医生根据患者不同的体检发现肾囊肿怎么办?Q大夫,最近单位体检,报告单上说我右肾长了个肾囊肿,可我平常也没有不舒服的感觉,这肾囊肿到底是个啥?是肿瘤吗?我好怕!不要怕!肾囊肿虽带一个肿字,但它跟肿瘤可差远了。肿瘤,是我们体肾不好,夏天一定要注意这两件事炎热的夏天到了,肾病患者一定要注意以下两件事,防止肾病加重。第一肾病患者一定要注意不能剧烈运动,让自己出太多的汗。因为大量出汗会造成体内过多的水钠和其他电解质的流失。而通常平衡身体肾病患者到底应该多喝水还是少喝水?人们经常说生病了多喝水,但是有些肾病患者,已经肿的一塌糊涂了,还在拼命的喝水,这当然就是不对的。其实水在人体内要保持一个动态平衡状态,要喝多少水和排出多少水是有关系的。比如一个肾病
每天吃个它,相当于吃2根胡萝卜,4根香蕉,可惜没几人知道它可以当饭吃,也可以当菜吃,还能当小吃。它的价钱很便宜,最贵也才两元1斤,而且一年四季都能吃到。它长得很平凡,但营养却不容小觑。据说,每天吃一个它,就相当于吃了2根胡萝卜,4根香蕉每天吃个它,相当于吃2根胡萝卜,4根香蕉,可惜没几人知道它可以当饭吃,也可以当菜吃,还能当小吃。它的价钱很便宜,最贵也才两元1斤,而且一年四季都能吃到。它长得很平凡,但营养却不容小觑。据说,每天吃一个它,就相当于吃了2根胡萝卜,4根香蕉7万人研究,改善记忆防痴呆,一种水果可多吃现在很多老年朋友,平时做事容易丢三拉四丢东忘西,问过的问题,总是不记得答案,要做一件事,一转身就忘记了,还经常想不起来东西放到哪里,这样的朋友很有必要摄入一些能够改善记忆力的食物。比糖和盐更可怕的调味剂,我们可能每天都在吃!怪不得三高肥胖等找上门糖和盐都是常见的不可缺少的调味剂,而我们也都知道,过量食用会诱发各种健康问题盐超标,增加高血压心血管疾病骨质疏松风险还会加重肾脏负担损伤胃粘膜等而嗜糖之害,甚于吸烟,过多的糖会加速想要抓住男人的心?13道最能拴住男人的心的菜谱,你值得收藏张爱玲说过女人抓住男人的心通过男人的胃,很多女人都把这句话当做一个真理,哪怕是不会做饭的人也要想办法做出一桌佳肴捧给心爱的人。有时候爱上厨房不单单是喜欢做饭,而是喜欢给爱人做饭时的女性滋补甜汤,冬季不再手脚冰凉怕寒女人天生就体寒,当然到了冬天就更加怕冷了,许多女性朋友还没正式入冬就把自己包得严严实实的。其实我们在生活中可以喝一些滋补的汤,不仅可以防寒,还有养身的功效。但并非所有汤都适合在冬天心血管疾病患者,专家喊你来做心脏康复文北京大学人民医院心内科副主任医师丁荣晶专家简介丁荣晶,北京大学人民医院心内科副主任医师,硕士研究生导师。美国梅奥医学中心心血管专业访问学者,获美国心肺预防康复学会心脏康复专业人员低头族怎样远离颈椎病?文谭敦民今年38岁的杨秋是单位的文秘,只要上班就在电脑前埋头工作。再加上时不时有手机微信响起,常常忙得不可开交,坐在那里半天不动。久而久之,杨秋感觉脖颈酸痛,脖子僵硬,低头时间长了眼睛奇痒何时了文首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所副研究员刘宏伟春暖花开,万象更新。人们沉浸在春意盎然的气氛中,有些人却陷入无限的惆怅中,他们是过敏性结膜炎患者。他们对花粉过敏,每年春慢性肾脏病患者如何科学摄取营养?文北京医院营养科副主任营养师李长平肾脏是人体内具有排泄代谢和内分泌功能的重要器官。当摄入食物后,体内要经过一系列化学变化,产生能量和各种可被吸收利用的营养物质。肾脏在此代谢过程中起夏季谨防红眼病文中国武警总医院眼科泪器病中心主任陶海传染性结膜炎俗称红眼病,又叫暴发火眼,是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因,可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类,其临床症状相似,但流行程