高血压患者，每天几点吃降压药最好？医生多年经验告诉您这个点

　　目前， 全世界高血压患者约11亿人 ，我国高血压患者占其中的25%，高血压患者的年龄多发于40岁以上，40以下人的患病率高达20%，男性比女性更容易患高血压， 长期吸烟 的人夜间心率收缩比较快，白天交感神经活跃，血管容易痉挛， 血压上升也快 。
　　人的血压在一天中的不同时刻，呈现的数值是不一样的，因此了解血压的变化规律对确定服药时间很重要，如果在不合适的时间吃了降压药，那么药效可能不能发挥最大作用。因此 要了解自己血压变化 ，在 白天要防止 在血压高的时候服药而导致心率加快、心肌收缩缺血；在 晚上也要防止 血压过低而导致供血异常，出现夜间血压低，早上起床后血压后又升高的血压异常变动。
　　一、吃药后血压还没有下降的原因是什么？
　　原因一：遗传
　　据有关数据表明，高血压患者中有43％的患者是属于原发性高血压，体内有携带高血压的DNA，这与家族遗传史有关。
　　原因二：后天
　　57％的患者是继发性高血压，这类型患者的血压较好控制，因此定期去做身体检查是很有必要的，在发现病灶后及时治疗，才能够不影响到自己的生活。
　　患上高血压后对药物是有依赖性的，使用药物控制才能减少血压上升的风险。 但是在服药这一方面，很多患者并没有应服规格来服用降压药。
　　1、30％的患者没有按时服用。
　　2、42%的患者在10天把血压控制在正常值。
　　3、28％的患者不规律服用。这就导致了很多患者在服药后血压还是无法下降。
　　4、不少患者 盲目听从其他病友的意见 ，常会出现因听说其他病友用的降压药有好转的迹象，就把自己的药物换成和别人一样的药物，从而导致了因用药不符合自身病情，而出现加重的反应，血压越升越高。
　　5、有部分患者治疗经费不足，为了省医药费而 减少规定量 ，使得达不到降压的疗效，反而还加重了病情。
　　6、有一些老年高血压患者，因为记性差而 常常忘记服用 ，导致血压不稳，始终得不到控制。
　　对药物服从性越越低，降压效果就越差。 根据患者的病情，服用的药物也有差别，因此服药量、服药次数和时间的选择也不同。  二、服药次数不同，时间不同
　　每位患者的遗传因子、血内的氮、氧含量的不一，血压变化的规律也不尽相同，通常分为＂ 汤匙型血压患者 ＂、＂ 非汤匙型高血压患者 ＂、＂ 反汤匙型血压＂。
　　1、有 75％ 的高血压患者会在早上9-11点中出现血压升高，然后到14-16点又出现一次血压升高，血压波动的线性形状是一个弧形状的饭勺，因此这类型患者称之为 汤匙型血压患者 。
　　2、 20％ 患者因为心肌功能较弱，所以会出现夜间血压低于白天血压，这类型称为＂ 非汤匙型高血压患者 ＂。
　　3、5％的患者既不是汤匙型血压也不是汤匙型血压，而是＂ 反汤匙型血压 ＂，这类型血压线性状态为夜间血压上升，而白天血压则下降。
　　高血压患者吃药前要做好测量血压的准备，根据血压的变动来确定服药时间，要在 药物开始与机体产生化学反应的时间点 与 血压值处在高峰时间点 发生交点时 服用药物 ，这样才能让降压药效最大化。此外，同时用药时间也要依药物类型来决定。
　　1、1天中服用1次 （如氨氯地平、贝那普利、培哚普利等）这类长效降压药，通常在每天早晨9点服用。
　　2、1天中服用2次 （如地平缓释片、非洛地平、美托洛尔等）这类中长效降压药，通常在早晨10点服用一次，下午14点服用一次。
　　3、1天中服用3次 （如卡托普利片）短效降压药，在早晨7点、中午11点、下午16点各服用一次。由于血压变动情况和药物选择的不同， 选择适宜的服药时间可以有效把血压控制在正常范围内，还能降低引发心脑血管疾病的风险。
　　三、三种血压类型的服药注意事项
　　通常 反汤匙型血压 和 非汤匙型血压 中枢神经较为敏感，因此就 要在夜间做好血压监测的准备 ，如果夜间血压没有得到及时的控制，就会损伤到心脑、肾脏细胞。所以 这两类高血压患者要在临睡前服用药物，使血压在夜间得到长时间的控制。 在睡眠状态下时，人体代谢缓慢，血压不会大幅度产生波动，一般在夜间1-3点是血压最低值的时间段，所以 汤匙型血压 患者 切勿 在睡前服药，以减少产生低血压而导致缺血性脑卒中。
　　另外患有 动脉硬化粥 的患者，自身血管收缩能力弱，会出现被血栓冲击后血压升高而引发心肌梗死，因此对于这类高血压患者 可以在睡前服用降压药来帮助控制血压 。
　　在上述时间内服药后仍发生血压异常的情况下，需要迅速去医院确认是否有血管病变， 随时监测血压 ，以确定自身血压曲线值，在血压高峰值的时候加大药量， 有必要还要增加药物的种类 ，加强控制血压的稳定效果。
　　结语：高血压 是一种需要坚持按量的服药的疾病， 切勿私自停药 ，有些患者在服用降压药后发现在短期内血压没有升高的迹象就停药，这是不可取的，不坚持服药会致使血压突然飙升，心脏和血管不能及时控制调节血流，很容易就发生中风、心肌梗塞。还有一点值得注意，高血压患者往往也是肾脏疾病的多发群体，因此 降血压的同时还应该注重肾脏健康 ，因此将钙拮抗剂+血管转化剂这两类降压药搭配服用，在降压的同时也能保护肾脏。
　　也 不要为了进一步降血压就私自加大药量 ，如果在短时间内血压急速骤降，会导致成血压异常、心肌受损，诱发多种心脑血管疾病。除了服用药物之外还要 常监测血压，早、中、晚各一次 ，以便掌握自己的血压值，做到心中有数。除了按时服用降压药外，饮食也要注意，有很多降压药也明确规定 要低脂、低盐饮食 ，因为盐分和脂肪摄入量过高，抵消药效，大大降低降压效果。此外， 多运动，帮助体内细胞更新迭代，增加血管弹性 ，如果没有大片的运动时间，可以选择少坐着，在下班回家时提前两站下公交车，或者下班后在小区内走走再回家，也是能增加锻炼量的。