莫劝我喝酒，我家肝爹不允许

　　当代年轻人的理想就是「躺平」
　　而他们「躺平」的方式居然是
　　喝 酒！
　　工作应酬来一杯
　　下班犒劳来一杯
　　失眠微醺来一杯
　　当代年轻人最讨厌的酒桌文化
　　没想到久而久之
　　变成了社交「轻饮酒」
　　喝酒真的好吗
　　研究表明，我国饮酒人群比例和
　　酒精性肝病患病率均呈现上升趋势
　　南方及中西部省份流行病学调查结果显示
　　饮酒人群增至30.9%～43.4%①
　　酒
　　成了酒精性肝炎的灾舅子！
　　2021年的7月28日
　　是第10个世界肝炎日
　　今天桃子君就来说说
　　酒精性肝炎的那档子事！
　　01
　　喝多少酒 会变成肝炎？
　　TAOZIJIANKANG
　　俗话说长痛不如短痛
　　但喝酒这个灾舅子
　　是长痛和短痛都占了
　　喝多喝少都容易成祸
　　以下两种人容易得肝炎：
　　1) 有长期饮酒史的人容易得肝炎
　　一般超过 5 年
　　折合乙醇量男性≥40g/d
　　女性≥20g/d
　　2) 2周内有大量饮酒史
　　折合乙醇量＞80g/d
　　也容易得肝炎②
　　注：乙醇量( g) 换算公式 = 饮酒量( ml) × 乙醇含量( % ) × 0.8
　　举杯消愁愁更愁
　　大家赶紧回家算算酒瓶子里的乙醇度数吧~
　　02
　　酒精是 如何伤肝 的？
　　TAOZIJIANKANG
　　简单来说，就是四面包抄：
　　1．乙醇及代谢产物毒性作用:
　　咱们的肝爹里
　　有个「逆子」叫NADH
　　他专门跟肝爹作对：
　　促进脂肪酸的合成、抑制脂肪酸氧化
　　从而导致肝脏脂肪变性
　　当我们把酒喝到肚子里后
　　乙醇氧化生成乙醛过程中
　　「逆子」NADH比例升高
　　可谓是助纣为虐
　　而「逆子」NADH可与活性氧(ＲOS) 合谋
　　引起级联式炎症反应
　　释放更多的炎性因子损害肝细胞③
　　就这样，我们完成了坑爹过程
　　2． 内毒素的作用机制:
　　除了有「逆子」
　　肝爹也是有孝子的
　　比如小肠
　　在酒精进入肠胃
　　再进入肝脏里坑爹
　　这一过程中
　　有个把关人就是小肠
　　小肠会排查那些对身体有害的物质
　　但是慢性酒精中毒可诱导低水平肠源性内毒素血症 (IETM)
　　损伤小肠这个把关人
　　放入革兰阴性菌脂多糖进入肝门循环
　　加重酒精性肝损害
　　而且，细菌和内毒素
　　还会在肝爹和肠胃之间来个巡回演出
　　反复损伤我们的内脏
　　形成恶性循环③
　　3．营养状况:
　　能力不够，外挂来凑
　　叶酸、维生素B6和维生素B12等营养成分
　　就是肝爹的外挂
　　但长期喝酒的人
　　常常缺少这些营养成分
　　从而肝脏 S 腺苷甲硫氨酸含量减少
　　肝脏的合成代谢能力就会降低
　　此外
　　高热量、高脂饮食
　　也有助于酒精性肝病的发生③
　　4．其他因素:
　　目前研究认为叠加病毒感染
　　是酒精性肝病最具影响力的伴同因素
　　酒精性肝损害会增加病毒感染的易感性
　　同时二者叠加协同
　　可加重肝脏损害的炎症反应
　　加速肝硬化及肝细胞癌的发生
　　对酒精性肝病的预后产生不良影响③
　　03
　　什么人 容易得肝炎？
　　TAOZIJIANKANG
　　1.大开闸门：
　　乙醇所造成的肝损伤是有阈值效应的
　　长期饮酒=闸门大开
　　久而久之
　　就会大大增加肝损伤风险
　　2.空腹饮酒
　　空腹饮酒 较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤
　　相比偶尔饮酒和酗酒
　　每日饮酒 更易引起严重的酒精性肝损伤
　　3.「女士优先」
　　与男性相比
　　女性对乙醇( 酒精) 介导的肝毒性更敏感
　　表现为更小剂量和更短的饮酒期限
　　就可能出现更重的酒精性肝病
　　4.营养不良
　　维生素A缺少或维生素E水平下降
　　也可加重肝损伤
　　富含多 不饱和脂肪酸的饮食 可促使酒精性肝病的进展
　　而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到保护作用
　　肥胖或体质量超重 可增加酒精性肝病进展的风险
　　04
　　肝炎 有哪些表现 ？
　　TAOZIJIANKANG
　　我们的肝脏是傻大个
　　性情憨厚，天天干活都不知道累
　　因为它是唯一没有痛感神经的器官
　　所以生了病也不知道痛
　　等你肝痛起来了
　　就已经严重了
　　肝病临床症状为非特异性
　　可无症状
　　或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等
　　随着病情加重
　　可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现
　　05
　　肝炎 如何治疗 ？
　　TAOZIJIANKANG
　　1.戒酒：
　　完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施。
　　2.营养支持：
　　酒精性肝病患者需良好的营养支持：
　　3.药物治疗：
　　《酒精性肝病防治指南( 2018 年更新版)》指导治疗：
　　(1) 糖皮质激素
　　(2) 美他多辛
　　(3) S－腺苷蛋氨酸治疗、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素类和还原型谷胱甘肽等药物
　　推荐意见: 酒精性肝病治疗中戒酒是最基本的措施，营养支持非常重要。
　　是否需要药物干预、用哪些药物干预需要根据患者病情，采取个体化治疗。
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　　OK
　　所以一切的一切
　　都是在戒酒的基础上进行的
　　虽然...但是...
　　如果我能戒酒...
　　我就不会得肝炎了
　　所以：
　　莫劝我喝酒
　　我家肝爹不允许
　　①中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组：酒精性肝病防治指南( 2018 年更新版)
　　②中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组． 酒精性肝病诊疗指南［J］． 中华肝脏病杂志，2006，14( 3) : 164 － 166．
　　③中华消化病与影像杂志2016年4月第6卷第2期：酒精性肝病流行病学及发病机制研究进展