学习中医必背口袋书汤头歌诀之三攻里之剂（七首附方四）

　　大承气汤（胃府三焦大热大实） 大承气汤（仲景）用芒硝，枳实大黄厚朴饶。（大黄四两（酒洗），芒硝三合，厚朴八两，枳实五枚）。救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。大黄治大实，芒硝治大燥大坚，二味治无形血药；厚朴治大满，枳实治痞，二味治有形气药。热毒传入阳明胃府，痞、满、燥、实全见，杂症、三焦实热，并须以此下之。胃为水谷之海，土为万物之母。四旁有病皆能传入胃，已入胃府则不复传他经矣。陶节庵曰：伤寒热邪传里，须看热气浅深用药，大承气最紧，小承气次之，调胃又次之，大柴胡又次之。盖恐硝性燥急，故不轻用。
　　小承气汤（胃府实满）小承气汤（仲景）朴实黄，（大黄四两，厚朴二两（姜炒），枳实三枚（麸炒）。）谵狂痞鞕（硬）上焦强。（热在上焦则满，在中焦则硬，胃有燥粪则谵语，不用芒硝者，恐伤下焦真阴也。）益以羌活名三化（汤），中气闭实可消详。用承气治二便，加羌活治风，中风体实者可偶用。然涉虚者多，不可轻投。
　　调胃承气汤（胃实缓攻） 调胃承气（汤，仲景）硝黄草，（大黄（酒浸）、芒硝各一两，甘草（炙）五钱。）甘缓微和将胃保。（用甘草，甘以缓之，微和胃气，勿令大泄下。）不用朴实伤上焦，（不用厚朴、枳实，恐伤上焦氤氲之气也。）中焦燥实服之好。
　　木香槟榔丸（一切实积） 木香槟榔（丸，张子和）青陈皮，枳壳柏连棱莪随。大黄黑丑兼香附，芒硝水丸量服之。一切实积能推荡，泻痢食疟用咸宜。木香、槟榔、青皮（醋炒）、陈皮、枳壳（炒）、黄柏（酒炒）、黄连（吴茱萸汤炒）、三棱、莪术（并醋煮）各五钱，大黄（酒浸）一两，香附、牵牛各二两，芒硝水丸，量虚实服。木香、香附、青、陈、枳壳利气宽肠，黑牵牛、槟榔下气尤速，气行得则无痞满后重之患矣。连、柏燥湿清热，棱、莪行气破血，硝、黄去血中伏热，并为推坚峻品。湿热积滞去，则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳终不得升，亦通因通用之义也。
　　枳实导滞丸（饮食积滞） 枳实导滞（丸，东垣）首大黄，芩连曲术茯苓襄。泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。（大黄一两，枳实（麸炒）、黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、神曲（炒）各五钱，白术（土炒）、茯苓三钱，泽泻二钱，蒸饼糊丸，量虚实服之。大黄、枳实荡热荡积，芩、连佐之以清热，苓、泽佐之以利湿，神曲佐之以消食。又恐苦寒力峻，故加白术补土固中。）若还后重兼气滞，木香导滞（丸）加槟榔。
　　温脾汤（温药攻下） 温脾（汤，《千金》）参附与干姜，甘草当归硝大黄。寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。人参、附子、甘草、芒硝各一两，大黄五两，当归、干姜各三两，煎服，日三。本方除当归、芒硝，亦名温脾汤，治久痢赤白，脾胃冷实不消。硝、黄以荡其积，姜、附以祛其寒，参、草、当归以保其血气。按：古人方中多有硝、黄、连、柏与姜、茱、桂、附寒热并用者，亦有参、术、硝、黄补泻并用者，亦有大黄、麻黄汗下兼行者，令人罕识其旨。姑录此方，以见治疗之妙不一端也。
　　蜜煎导法（肠枯便秘）蜜煎导法通大便，（仲景用蜜熬如饴，捻作挺子，掺皂角末，乘热纳谷道中，或掺盐。）或将（猪）胆汁灌肛中。（用猪胆汁醋和，以竹管插入肛中，将汁灌入，顷当大便，名猪胆汁导法，仲景。）不欲苦寒伤胃府，阳明无热勿轻攻。胃府无热而便秘者，为汗多津液不足，不宜用承气妄攻。此仲景心法，后人罕识，故录三方于攻下之末。