帕金森病患者，药物治疗效果越来越差，这几点建议请收藏

　　医生，我父亲4年前被诊断为＂帕金森病＂，当时是口服帕金森药物＂美多巴、泰舒达＂治疗，在用药后帕金森症状确实得到了明显改善。但是随着病情进展，到门诊调整了两次药量，每天服用美多巴逐渐增加，从最开始的半片一次，每天三次，到现在一天3片，帕金森症状还是没有得到缓解，而且还出现起床困难，行走缓慢，面部表情明显减少，这种情况应该怎么办呢？
　　专家表示，帕金森病是一种进行性加重的疾病，药物治疗不能改变和阻止疾病的发展，一般3-5年后药效会逐渐降低，不能很好的控制症状，同时很多帕金森患者会出现＂异动症＂＂开关现象＂等，在这个时候往往会考虑手术治疗的介入，药物、手术、康复等综合治疗。对于左旋多巴治疗有效的患者，随着治疗时间的延长，还会出现＂剂末现象＂，这种情况往往与左旋多巴剂量不足有关，建议采用低蛋白饮食以及增加左旋多巴的用量，并分成多次小剂量应用。
　　对于帕金森药物效果越来越差这个问题，专家也给出了几点建议：
　　1、正确认识帕金森药物治疗疗效
　　帕金森病是一种慢性进展性变性疾病，目前尚无根治方法。虽然有日新月异的研究和发现，但医学家仍然没有办法帮助帕金森病人完全摆脱痛苦，药物治疗只能改善和控制症状，达不到完全治愈的目的。而很多的慢性病长期吃药都有耐受性的问题，但效果下降，其实最根本的原因，还是疾病不断进展恶化造成药物效果下降。
　　药物起效的快慢也是有个体差异的，但还是循序渐进，缓慢起效比较好，起效过快说明药量过了。而帕金森病的治疗目标也是因人而异的，有的患者对治疗效果要求高，要求症状得到明显控制，完全让别人看不出来；有些人就觉得能控制症状，正常生活就好。所以说，治疗的目标跟年龄很有关系，要上班的人要求效果更高一些，而退休的老年人要求就会低一些。
　　2、帕金森药物需要正确、定时、定量服用
　　抗帕金森病药物需要定时定量服用，中晚期患者停一顿药都会产生明显的症状。此外，帕金森病的治疗必须在专科医生的指导下进行，不能随意增减药物剂量或者停药；如果服药时出现某些不适，应立即向医生咨询。在日常生活中，帕金森患者可以准备一个专用的本子，记录服药后的反应，包括改善的地方以及不良反应，有助于医生了解患者病情。
　　帕金森患者可以准备一个小药箱，将药分为7等份，分别代表一周的每一天。每等份内有6格，贴上服药时间。每星期的第一天由家属或患者本人将一周的药放好，以后只要每天打开药箱，取用相应时间的药物即可；外出旅行时也带上药箱，并备足药物；药物只剩下一周的量时，应去医院配药。
　　3、适时考虑帕金森脑起搏器手术
　　如果通过药物规范治疗，效果还是越来越差，且诊断明确的帕金森病患者，都可以作为＂脑起搏器＂治疗的适合人群，尤其是多巴或息宁治疗有效或以前有效但长期服用以后疗效减退，出现了＂开、关＂波动现象（当药物开始起作用时，病人活动自如，处于＂开＂状态；当药物失去作用时，病人的活动变得困难起来，称为＂关＂状态）。这种开关波动在多年服用美多巴或息宁的病人中普遍存在，多数在开始服药3～5年以后出现。
　　对服用左旋多巴有良好反应的原发性帕金森病患者，抗帕金森病药物疗效已逐渐降低或出现副作用，患者的运动症状导致了显著的功能障碍，患者的身体和精神状态适合手术治疗，都可以接受脑刺激器治疗。
　　总之，帕金森病是需要长期药物治疗的，当病程达到3~5年，吃药效果变差，帕金森病情已经严重影响工作、生活自理时，抗帕金森病的药物除补充多巴胺以外，可以联合应用多巴胺受体激动药或其它增效药。通过调整药物进一步缓解帕金森症状，必要时手术治疗。
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