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帕金森病患者,药物治疗效果越来越差,这几点建议请收藏

  医生,我父亲4年前被诊断为"帕金森病",当时是口服帕金森药物"美多巴、泰舒达"治疗,在用药后帕金森症状确实得到了明显改善。但是随着病情进展,到门诊调整了两次药量,每天服用美多巴逐渐增加,从最开始的半片一次,每天三次,到现在一天3片,帕金森症状还是没有得到缓解,而且还出现起床困难,行走缓慢,面部表情明显减少,这种情况应该怎么办呢?
  专家表示,帕金森病是一种进行性加重的疾病,药物治疗不能改变和阻止疾病的发展,一般3-5年后药效会逐渐降低,不能很好的控制症状,同时很多帕金森患者会出现"异动症""开关现象"等,在这个时候往往会考虑手术治疗的介入,药物、手术、康复等综合治疗。对于左旋多巴治疗有效的患者,随着治疗时间的延长,还会出现"剂末现象",这种情况往往与左旋多巴剂量不足有关,建议采用低蛋白饮食以及增加左旋多巴的用量,并分成多次小剂量应用。
  对于帕金森药物效果越来越差这个问题,专家也给出了几点建议:
  1、正确认识帕金森药物治疗疗效
  帕金森病是一种慢性进展性变性疾病,目前尚无根治方法。虽然有日新月异的研究和发现,但医学家仍然没有办法帮助帕金森病人完全摆脱痛苦,药物治疗只能改善和控制症状,达不到完全治愈的目的。而很多的慢性病长期吃药都有耐受性的问题,但效果下降,其实最根本的原因,还是疾病不断进展恶化造成药物效果下降。
  药物起效的快慢也是有个体差异的,但还是循序渐进,缓慢起效比较好,起效过快说明药量过了。而帕金森病的治疗目标也是因人而异的,有的患者对治疗效果要求高,要求症状得到明显控制,完全让别人看不出来;有些人就觉得能控制症状,正常生活就好。所以说,治疗的目标跟年龄很有关系,要上班的人要求效果更高一些,而退休的老年人要求就会低一些。
  2、帕金森药物需要正确、定时、定量服用
  抗帕金森病药物需要定时定量服用,中晚期患者停一顿药都会产生明显的症状。此外,帕金森病的治疗必须在专科医生的指导下进行,不能随意增减药物剂量或者停药;如果服药时出现某些不适,应立即向医生咨询。在日常生活中,帕金森患者可以准备一个专用的本子,记录服药后的反应,包括改善的地方以及不良反应,有助于医生了解患者病情。
  帕金森患者可以准备一个小药箱,将药分为7等份,分别代表一周的每一天。每等份内有6格,贴上服药时间。每星期的第一天由家属或患者本人将一周的药放好,以后只要每天打开药箱,取用相应时间的药物即可;外出旅行时也带上药箱,并备足药物;药物只剩下一周的量时,应去医院配药。
  3、适时考虑帕金森脑起搏器手术
  如果通过药物规范治疗,效果还是越来越差,且诊断明确的帕金森病患者,都可以作为"脑起搏器"治疗的适合人群,尤其是多巴或息宁治疗有效或以前有效但长期服用以后疗效减退,出现了"开、关"波动现象(当药物开始起作用时,病人活动自如,处于"开"状态;当药物失去作用时,病人的活动变得困难起来,称为"关"状态)。这种开关波动在多年服用美多巴或息宁的病人中普遍存在,多数在开始服药3~5年以后出现。
  对服用左旋多巴有良好反应的原发性帕金森病患者,抗帕金森病药物疗效已逐渐降低或出现副作用,患者的运动症状导致了显著的功能障碍,患者的身体和精神状态适合手术治疗,都可以接受脑刺激器治疗。
  总之,帕金森病是需要长期药物治疗的,当病程达到3~5年,吃药效果变差,帕金森病情已经严重影响工作、生活自理时,抗帕金森病的药物除补充多巴胺以外,可以联合应用多巴胺受体激动药或其它增效药。通过调整药物进一步缓解帕金森症状,必要时手术治疗。
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