如何与银屑病和平共处？

　　#东方医院中医说##清风计划#我是一个45岁的男性，5月18日在中央台4频道《中华医药》栏目讲述了我患银屑病和求治的经历，酸甜苦辣，尽在不言之中。在这里与大家再分享一下，也许能帮助到更多的银屑病患者，让跟我有同样烦恼的病友能得到规范化的安全治疗。同时，更希望能分享怎么在日常生活中去预防和护理，达到尽可能控制病情的目的。
　　病史：
　　10多年前，因为常年熬夜加班，学习，出现肛周瘙痒，在当地医院诊断为肛周湿疹，但是任何治疗都几乎无效。 2007年12月，无意间发现头皮红斑，脱屑，在当地医院就诊，诊断为头皮＂脂溢性皮炎＂，口服维生素，外抹卤米松等激素类药膏。病情未得到控制，皮疹渐渐增多，延及躯干、四肢，偶感瘙痒。后多次分别泸州、重庆、成都等多家三甲医院的皮肤科就诊，诊断为寻常型银屑病，之前诊断的肛周湿疹、脂溢性皮炎等实际上也是银屑病！然后就是接受各种西药和中药的治疗。然而病情在这十多年期间一直未得到控制，皮疹扩散至全身。
　　银屑病找上了门，一向注重个人形象的我心理压力颇大，一是银屑病飞落的头屑和红色斑块影响外表，二是担心同事们误会银屑病会传染人而远离自己，不和自己打交道。所以我特别不愿见人，即便必须在公共场合露面，也是尽量撕掉坏死的老皮，并且用头发遮挡病变部位，常年处在郁闷烦躁之中。然而，皮肤上的红色斑点并不因为我的郁闷而好转，相反，变成了红色斑块，越变越大，并且向躯干、四肢逐渐蔓延，常规用药几乎见不到效果。到2016年头上的红色斑块越来越大，头发再也无法遮丑，我只好戴上假发，后来假发在一次下乡的途中弄丢了，我只好戴上帽子，即便是在三伏天也没有摘下过。
　　银屑病彻底改变了我！曾经，我活泼幽默，多才多艺，会唱会跳，在家里单位都是一个活泼、积极、阳光、招人喜欢的人。自从患了牛皮癣，我在繁忙的工作之余，都是在各大医院之间奔跑，可是，在这漫长的求医路上，收获不大。皮疹基本没有消退，而且越发越多，形成厚厚的斑片。这让我更加郁闷，心态的变化让我变得衰老。有一次坐出租车的时候和司机聊天，司机说，＂您真好啊，还有几年就可以退休了，不上班也可以领钱了＂。下车的时候还不停地叮嘱他说＂您老人家慢点哦＂。照照镜子，真的好悲哀，40出头的自己头发竟然大部分都白了！
　　2018年春天，有朋友推荐同为泸州人的杨碧莲主任医师，一个在北京中医药大学东方医院皮肤科工作的医生，听说在20多年的临床工作中，应用中医的方法治疗过大量的银屑病患者。因为之前也接受过中医治疗，然而疗效并不理想。所以这个消息并没有让我兴奋起来。但是，我秉承多年的习惯，听说哪里能治病，我就一定会奔向哪里！于是，抱着想试试看的态度，我安排好手里的工作，于2018年4月27日，专程坐飞机到北京中医药大学东方医院皮肤科找杨医生就诊。
　　初次就诊时情况：
　　头皮大片鲜红的肥厚性斑片，伴见血痂。头发几乎全白，腹部肥胖，胸部、背部、臀部和四肢大片暗红色斑块，覆盖厚厚的银白色鳞屑，散在分布一些红色丘疹。
　　就诊的时候，我把我的情况做了介绍，杨医生给我做了个总结：
　　①坏行为——频繁更换治疗。首先是换医院换医生，听说哪里的医生高明就往哪里去就诊，不管是三甲大医院还是个体医生，只要听人推荐说好，都会去试试。其次是总是换用不同的药，不管是哪个医生开的药，一般都不会坚持用太久，一是因为觉得效果不理想。二是用西药害怕副作用，一般都是短期口服或者外抹就停药。三是用中药觉得煎汤太麻烦，一旦出差或者工作繁忙就顾不上了，总是半途而废。
　　②坏习惯——一方面是对待皮疹的坏习惯：搓皮肤，抠皮屑。一是因为痛恨皮屑，怕因为皮屑让别人瞧不起，二是感觉搓去皮屑会让病情好得快。另一方面是熬夜，饮食过于辛辣、油腻，缺少蔬菜等，情绪长期焦虑紧张等坏的生活习惯。
　　③坏心态。一是恐惧，难以接受自己患了＂不治之症＂；二是追求＂痊愈＂＂断根＂，希望奇迹能在他身上发生，导致过度治疗，或者更加频繁地换医院换医生换药；三是自卑，抑郁，为病情担心焦虑。
　　这三方面的情况实际上也是绝大多数银屑病患者的遭遇，是他们在求医路上所遇见的三块巨大的绊脚石。
　　杨医生告诉我，银屑病虽然到目前为止，确切的发病原因尚不明确，也不能控制复发。但是，在治疗过程中搬走这三块绊脚石，通过正确的治疗和护理，可以长期处于缓解状态，甚至维持多年无皮疹状态。
　　治疗上，杨医生给我口服中药，短期外用卤米松联合卡泊三醇，采用了封包的办法。
　　但是，更重要的是，杨医生告诉了我关于怎么正确对待银屑病的态度和正确护理的办法，这也是我觉得最需要分享给银屑病患者的知识。
　　1、搬走第一块绊脚石：改＂坏行为＂为规则系统的治疗。杨医生说银屑病患者的核心病机多属于＂血热郁滞肌肤＂，在治疗时需要仅仅抓住＂血热证＂这个核心病机，从源头去梳理，治疗规则，疗程足够，才能长期控制牛皮癣。可以应用中药颗粒剂替代煎煮草药，便于坚持用药。
　　很多患者血热证常兼夹湿热。俗话说，＂千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。＂除湿治疗是很难的。杨医生说体内有湿气的7个表象特征：1、头发爱出油2、面部油亮3、睡觉留口水 （湿气饱和自行流出）4、排便粘稠（不易冲掉）且多便。5、小肚子大6、耳内湿（耳禅湿）7、阴部潮湿。看看自己是否有以上情况，可以通过这些现象判断自己是否体内有湿。
　　除了应用药物除湿热，杨医生建议我主要辅助运用了＂发汗利湿＂的方法。每天慢跑一小时，散热，出汗，祛湿，起到了很好的辅助治疗作用。
　　杨医生说，＂汗法＂是中医治疗八法（汗、吐、下、和、温、清、消、补）之一。古代不仅用药物发汗，而且还用浴法、蒸法、熏法、烧针、推拿、饮食及运动等方法达到汗出邪去的目的。运动发汗的方法包括慢跑、快走、游泳、瑜珈、太极等。
　　杨医生推荐了一些健脾祛湿的食物：如山药、小米、莲子、赤小豆（红豆）、薏米、扁豆、冬瓜等。
　　外治：作用于局部，使药物直达病所。
　　很多患者用过各种各样的药物外涂，但是效果差，这是因为患者局部的治疗方法不得当。皮损形成多年，显著浸润肥厚，鳞屑覆盖。这样的皮损如果仅仅在表面抹药是很难渗透的，自然效果就差。于是采用了封包治疗的办法。所谓封包治疗，是指采用无渗透作用的薄膜，或其他材料如保鲜膜、塑料袋、绷带、手套、医用辅料等。对涂敷药物的患处表面进行行封闭式包裹，从而达到治疗目的的一种疗法。对于头、躯干及四肢局部皮损，采用封包治疗效果较为显著。头部有头发，不宜封包，采用中药颗粒溶化后与洗发液混合洗头的方法，直接作用在头部，起到凉血解毒，化瘀止痒之效。我的外洗药物有苦参、黄柏、马齿苋、生地榆、青黛、土茯苓等。
　　2、搬走第二块绊脚石：去除坏习惯，禁止搓皮肤，抠皮屑。
　　因为抠皮屑和搓洗皮肤会导致不断发生同形反应，于是不断有新发皮疹，导致疾病不仅难愈，还会逐渐更加发展。杨医生说同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损）。
　　禁忌＂抠＂、＂搓＂！高度重视同形反应的危害！不抠皮屑，不搓洗皮肤。建议减少洗澡频率，（天气炎热的季节，必须每日洗澡的时候要求仅仅冲洗），天气转凉后每周洗澡一次，仅仅冲洗，禁忌搓洗！银屑病患者基本上都会难以控制地搓洗皮肤，所以只能建议减少洗澡。
　　同时改变熬夜及饮食不健康的习惯，早睡早起，多食蔬菜水果，尽量减少辛辣油腻。
　　3、搬走第三块绊脚石：去掉坏心态。
　　A、不要有＂断根＂的想法，以免频繁换医生、换药，导致不规则治疗。或者追求过度治疗，应用风险大的药物，出现严重副作用。
　　B、充分认识银屑病，对发病与加重因素有正确认识，从根本上杜绝这些因素，尽量让病情处于良好的控制状态。
　　总之，就是中药颗粒、良好的心态，正确的生活习惯这三者结合，让我10多年的顽疾在不到三个月的时间里症状完全消失。虽然杨医生反复强调这个病不能彻底断根，但是看着全身干干净净的皮肤，心里那块多年来压得我喘不过气的石头终于放下了，说真的，心里真的好轻松！不能断根又有什么可怕的呢，复发了也不再恐惧了，有药、有方法、有医生，就能在复发的时候控制病情。所以，与银屑病和平共处，这是我现在的心态！