五运六气与中医临床

　　【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百二十九。（更多精彩持续更新中……）】
　　＂南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五藏。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音徵，其數七，其臭焦。＂——《黃帝內經•金匱真言論》
　　（接前文）五运六气，以后我会专门讲，五运是金木水火土，六气对应的就是六经，少阳、阳明、太阳、少阴、厥阴、太阴，一共六个，这六个对应的就是六气。辰对应的就是龙，龙对应得就是太阳寒水。这里学问就多了，我们学了《黄帝内经》，知道有四个角叫辰戌丑未，辰是西北；丑是东北；戌和未一个是东南，一个是西南。这四个角，辰戌丑未皆属土，属的是太阴湿土。太阴湿土司天，太阳寒水在泉。（今日头条@中医彭鑫博士）上半年司天，下半年在泉。所以，在泉之后，一翻个就变成太阳寒水。所以，我们看到太阴司土年的下半年寒气重，众生得病用太阳寒水太阳经的病药来治，效果就好。这就是为什么古人，尤其是宋朝之后，特别重视＂七篇大论＂和五运六气的学术。他们认为每一年每一气的变化，人体的变化都与天地自然有共同的规律遵循。这里甚至都影响到中医学的一些用药的规律。
　　所以，古代的一些医家就说他们特别神，掐指一算知道，比如说明年，是阳明燥金年，今年怎么办呢？备上一些滋阴润肺的药物，像沙参、麦冬，这些药多备点。现在看不出来，明年一旦用上之后，这些药物就会短缺。这种思想叫司岁备物。根据岁数，就是年的不同，然后来准备物品。（今日头条@中医彭鑫博士）《黄帝内经》后面＂七篇大论＂里会讲到不同的年份，五谷的收成不一样，有的年份麦收成多，有的年份黍收成多，都不一样。会根据物候学的变化来储备一定的物品，粮食，或者是一些中药材，提前准备好以备来年不时之需。所以这套学问，叫做司岁备物。也来源于五运六气，来源于《黄帝内经》。所以懂了《黄帝内经》之后，你会发现整个生活非常有意思。
　　像去年是己亥年，＂甲己化合土＂，甲为阳土，己为阴土。己就是土运不足，土运不足对应到人身上，就是脾胃虚弱。这个亥对应的就是厥阴风木。厥阴风木司天，（今日头条@中医彭鑫博士）那么什么在泉呢？少阳相火在泉。少阳相火在泉，下半年效果一出来，脾胃又不和，脾胃虚，脾胃一虚湿就重。少阳相火一窜出来之后，湿就会窜到身体表面，皮疹、皮肤瘙痒就会发作，我们在临床上就会遇到多年不犯的这些皮肤病，湿疹、痒疹就是这样。去年下半年，尤其是过了立秋8月8号之后就会莫名其妙出来，就开始痒。我在门诊遇到好几例了，都是这种情况。
　　这就是《黄帝内经》讲的一个规律，就是每一年节气运化的规律，这种规律对应到人身上，就会有不同疾病的呈现。运用到物候学，就会有不同的植物的变化。这就是《黄帝内经》讲的＂天人相应＂的道理。
　　所以我们学会了这些，就感觉张仲景用六经辨证这整套体系就全盘活了。六经对应的就是六气。我们看王冰的《玄珠》里五脏对应的药材、方剂，五脏对应是青龙、白虎、朱雀、玄武、勾陈、螣蛇这些汤。所以这就解释了《伤寒论》的千古之谜，为什么有真武汤、白虎汤、青龙汤、朱雀汤、勾陈汤。（今日头条@中医彭鑫博士）这些内容在《伤寒论》和《金匮要略》里都没有，在道家的一些书籍里就会查到它的源头，这里因为我们是主讲《黄帝内经》，今天刚刚讲到就是《金匮真言论》这一部分，不用详细展开，以后专门有机会跟大家报告这一部分学问。这部分学问需要补充的基础知识非常多，阴阳五行，《河图》《洛书》《周易》八卦这些方法论都得需要让大家有一个基本的认知。
　　十天干、十二地支，五六相合，十天干除以二就是五，十二地支除以二就是六，我们上次学术探讨会还说古人制定五行，为什么是五行？不是四行，六行，七行或者三行，而是五行呢？为什么是六气？不是七气、八气呢？这些数是怎么来的呢？（今日头条@中医彭鑫博士）这又牵扯到另外一个学问就术数之学，中国古人他们的思维方式和方法论里的一个共同的内核，这种内核中医也在用，其他学问都在用。像四柱预测，《周易》堪舆，八卦，风水，建筑，所有的这个中国古代科学，尤其涉及到自然科学领域的这些内容大家都在用。只不过每个人都默认为都懂，不给你讲。
　　实际上恰恰现在人这些基础东西都不懂了，没人跟你讲，所以，翻开《黄帝内经》或者是翻开中国古代医家的这些著作，你就一头雾水，根本看不懂。原因是什么呢？就是写这些书的人默认为已经不用讲了，这些都是基础知识。就像小学课本没学好，学什么大学课本。（今日头条@中医彭鑫博士）所以说古人的书，大多数都是写的一些大学水平甚至是研究生、博士生水平的文章、一些研究论文。对现在的这些连＂小学＂都没有毕业的人来看，一头雾水。这就是为什么有很多人看不懂古代医家的一些医案，尤其是像许叔微、王肯堂这些人，他们的有些医案当然就看不明白，为什么呢？因为里边涉及到一些五运六气的学问，他都是用隐喻来说明，所以大家就看不明白。
　　为什么《伤寒论》太阳病篇占一半内容，像厥阴病篇、少阴病篇、阳明病篇的篇幅都很少，原因是什么？这与大司天有关系。大司天又涉及到另外一个问题，涉及到中医各家学说的学问，中医学的各家学说有一种认识，是认为不同时代的大司天六十年一循环都不一样。所以导致各家学说是不同的。
　　不同的医家生活在不同的年代下，用药习惯会不一样。东汉时代，张仲景有太阳病篇，先用麻黄、桂枝来治。为什么呢？因为那个时代是太阳寒水司天。这有专门的学者做了考证，孙思邈的时代大司天是阳明燥金。再往后，像刘完素，＂金元四大家＂的时代，他早期是少阴君火。到了李东垣那个时代，正好恰逢太阴司土大司天等等。（今日头条@中医彭鑫博士）一直到了明清时代温病学派的崛起，都与大司天六十年一循环的变化有关系。在这里，我不能说这种学说完全正确，但也是一种参考，一直影响到近代。近现代的一些医家的用药习惯，我们都会找到蛛丝马迹，而这些内容，恰恰就是很多的中医、中医爱好者或者中医学者，确实没能明白的地方。
　　所以就认为这些古人都是自相矛盾的，金元四大家都是互相矛盾的，都是不对的，攻下派就看着补土派不好，补土派就看着寒凉派不好，寒凉派看着温阳补肾派不好，大家伙互相都攻击。其实不是。在古人的意识形态里，他们很少有这种思维模式，这都是后人没有学明白，就是觉得他们是矛盾的，其实根本就不矛盾。像我们知道的郑钦安，现在火神派的鼻祖。（今日头条@中医彭鑫博士）他写的《医理真传》《医法圆通》这两本书，你要看原著的话，会发现郑钦安不仅擅长用附子，还擅长用黄柏、黄连，＂三黄＂都擅长用。这些东西不是扶阳的，都是清火的，而且是清大火的，清实火的药。很多人很偏激，学了扶阳的理论，就不用那些清火的药了，学了刘完素的学问，就不用扶阳的药，这都不对。实际上就是根据患者的具体情况来选择适合他的中药材、方剂辨证论治，这才是正法。这也是《黄帝内经》一直强调的，叫做＂阴平阳秘，精神乃治＂就是讲的这个理，意思是要阴阳中和。（未完待续）
　　本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百二十九。（更多精彩持续更新中……）
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