膝关节骨性关节炎的治疗？你都知道吗？

　　原创：何琪医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
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　　很多中老年人因膝关节疼痛到医院拍片后大都被告知＂关节内长骨刺或者骨质增生＂、＂关节间隙变窄＂了，久而久之＂关节内长骨刺＂就在普通百姓当中耳熟能详了，其实＂关节内长骨刺＂并不是一个疾病，只是X线拍片检查中所发现的一个病变而已。对于膝关节而言，准确的疾病名称是膝关节骨性关节炎。
　　膝关节骨性关节炎是以退行性病理改变为基础的疾患。是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。
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　　多数膝关节骨性关节炎的患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有：膝关节酸痛、上下楼梯痛、跑步痛、还伴有膝关节肿胀、弹响、积液等。
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　　严重者甚至会出现膝关节畸形，最常见的是膝内翻畸形，也就是我们平常所说的＂O＂形腿，而且畸形会随着病情的加重越来越重，最后出现行走困难。
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　　目前国内外针对膝关节骨性关节炎多采用金字塔式的阶梯治疗，包括功能锻炼、支具辅助、药物对症和手术治疗。既然是金字塔，所以大部分人经过保守的功能锻炼、支具、药物等治疗都能够控制病情，缓解症状，只有盲目拖延致膝关节磨损增生较为严重者才需要手术治疗。
　　1.功能锻炼：主要是通过增强膝关节周围肌肉的力量，改善关节活动度，从而缓解或者消除关节的疼痛，越是早期的病人越有效;即使是膝关节骨性关节炎的后期甚至是手术以后，功能锻炼也必不可少。
　　2.佩戴矫形支具：是治疗早期膝关节骨性关节炎的一个很好的方法，通过支具来改变力线，简单有效，但是很多医生并不重视，大多数病人也认为小题大做，或者是感觉不好意思，很少人愿意使用。
　　3.药物治疗：是我们国家治疗膝关节骨性关节炎的主要手段，常用的药物有中药的内服外用、非甾体类消炎止痛药物的应用、关节腔内注射玻璃酸钠等等。但我们必须说明的是，任何药物的治疗都有指征、有要求，选择得当会有一定效果，盲目应用适得其反，所以理性的用药以及评价很重要，目前对于膝关节骨性关节炎而言是没有特效药的，所以病人应该切记：神药是不可能存在的!
　　4.手术治疗：针对于保守治疗无效的患者，手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。