不能ampampquot并腿蹲ampampquot，小心ampampquot挛缩症ampampquot

　　原创：王鹏医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　地点：门诊诊室
　　家属：王教授，你给我看看我娃吧，感觉他走起路来怪怪的，也不能跑步跑快，容易跌倒啊…还有他一定得叉开腿才能蹲，还经常跟我说大腿两边摸着不舒服，这是咋回事啊？
　　回：来，去那个检查病床上让我体格检查一下…
　　家属：王教授，什么问题啊？
　　回：孩子这叫＂臀肌挛缩症＂，很明确的，我给你稍微细说一下…
　　臀肌挛缩症是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜的变性、挛缩，从而引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。
　　病因
　　多数患儿有因感染性疾病而多次臀部注射药物的病史。另有少数病例还有臀部脓肿史，也有系先天髋关节脱位手术后并发。因而认为系药物刺激、外伤或感染后引起肌肉慢性炎症或纤维化结果。
　　臀肌挛缩病理解剖（从左到右为臀大肌、髂胫束、阔筋膜张肌）
　　临床表现
　　本病发病缓慢，局部无痛。偶尔被家长或老师发现患儿动作特异，不能快跑。往往在发病前2~3年患儿常因患其他疾病而有多次臀部注射各种药物的病史。检查时发现患儿站立时，下肢常呈外旋姿态。正常丰满的臀部外形消失。臀部皮肤可见一沿臀大肌肌纤维方向的凹陷深沟，并可触及一锁状物。病情严重时病变区表层皮肤萎缩，且与索状物相黏连。患儿下蹲过程及坐位时，大腿必然外展外旋，呈典型蛙式位。
　　这是由于髂胫束及臀大肌纤维紧张，患儿不能在中立位屈髋，必须将大腿分开才能屈髋至90°，否则将会向后仰跌。
　　行走时患儿不能跨大步，在对侧下肢摆动期，患侧足尖离地时特别用力。如为双侧受累，则两下肢可呈向外环形运动而向前跨步，表现为＂绕圈＂步态或外旋位行走，在奔跑时更明显。
　　治疗
　　该病保守治疗无效。反明显影响功能者应予手术治疗。手术以关节镜下松解为主，主要将臀大肌-髂胫束区域的挛缩组织逐一松解。按需要向前松解阔筋膜张肌及其浅面臀筋膜。如系多纤维挛缩者则宜行延长术，以保留髋外展功能，保持髋稳定，避免屈氏步态。同时祖国医学的微创针刀治疗臀肌挛缩临床上也具有一定疗效。小针刀由针柄、针体、针刃三部分组成，将中医的针灸针和西医的手术刀，两者取长补短，有机结合的新型医疗器械。针刀松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压。
　　小结：
　　臀肌挛缩症主要是因臀肌长期反复接受药物注射后引起臀肌纤维性挛缩，而造成髋关节功能异常。手术彻底松解和切除挛缩组织是最有效的治疗方法。术后妥善的体位与适当的功能锻炼是辅助改善髋关节功能的重要措施。