妇科恶性肿瘤化疗那些事

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　　随着我国居民生活水平的提高和医疗条件的改善，女性的平均寿命也逐渐延长，妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。妇科常见的三大恶性肿瘤是卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌，其中很多女性患者都需要进行化疗。什么是化疗？
　　化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，与手术、放疗一起，并称为癌症的3 大治疗手段。
　　妇科肿瘤化疗的常用方式有以下几种：
　　1. 辅助化疗：手术或放疗后，对于可能存在的微小转移病灶或未能切除干净的病灶，防止其复发转移而进行的化疗。
　　2. 新辅助化疗：对于手术有困难或直接手术不易切除干净的妇科肿瘤，可在手术前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的创伤，其次可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。
　　3. 晚期肿瘤姑息化疗：对于一些晚期妇科肿瘤或复发肿瘤，不能手术，给予化疗缩小肿瘤、改善生活质量，延长生命。
　　4. 特殊途径化疗：①腔内治疗：包括癌性胸腔内、腹腔内积液。通常将化疗药物用适量的液体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。②椎管内化疗：妇科肿瘤如果侵犯中枢神经系统，可采用椎管内给药，以便脑脊液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。
　　化疗期间常见的不良反应
　　化疗药物对肿瘤细胞有杀伤作用，对人体正常细胞也有杀伤作用，因此会引起一些不良反应的发生，常见的不良反应主要表现为以下6点：
　　1. 胃肠道损伤：患者常出现口干、恶心呕吐、便秘、腹泻和食欲下降等症状。
　　2. 局部组织损伤：静脉注射可造成静脉炎，注射部位疼痛、发红、发生栓塞和色素沉着等。假如药物渗漏进入皮下，则可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛甚至坏死，形成溃疡，经久难愈。
　　3. 毛发损伤：毛发脱落。
　　4. 骨髓抑制：早期常出现白细胞减少，随着化疗次数增加，血小板、红细胞、血色素均可降低。患者可能出现困乏无力、抵抗力下降、出血、发热、易感染等症状。
　　5. 心、肝、肾、肺损伤：可出现心慌、黄疸、尿液化验异常甚至肾功能衰竭、水肿、肝肿大、发作性夜间呼吸困难、活动性呼吸困难、血尿和肝功能检查异常等。
　　6. 神经损伤：发生周围神经炎或出现中枢神经性毒性。
　　女性朋友们可能要问了，化疗这么可怕，有这么多不良反应，能不能不化疗呢？虽然医学在不断发展，但目前还没有哪种中药或免疫治疗能完全取代化疗。
　　化疗期间的注意事项
　　1. 保持情绪稳定：临床实践表明，在化疗时心存疑虑、惊恐不安的患者出现的不良反应常常较重，而心境坦然、豁达大度的患者则反应较轻。因此，凡需要化疗的肿瘤患者都应抱着必胜的信心，要心情愉悦地去接受化疗，以减轻不良反应，取得最好的疗效。
　　2. 合理安排饮食：患者在进行化疗期间常会出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐或腹泻等胃肠道反应。在饮食上应多吃些清淡、富有营养且易于消化的食物，可经常吃些瘦肉、鱼类、大枣、花生等食品，这对于防止或减轻由于骨髓抑制引起的血细胞数量下降十分有益。若患者出现贫血症状时，可多吃些动物的肝脏或心脏、蛋黄、瘦肉以及菠菜、杨梅、橘子、柚子和无花果等。还可要多吃些香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等富含多糖类的食用菌，以提高人体的免疫功能，抑制癌细胞的生长和繁殖。患者在使用顺铂等主要经肾脏排泄的化疗药物时，要多饮水，以减轻药物对肾脏的损害。
　　3. 注意保护皮肤：患者在化疗时若出现皮肤损害应加强对皮肤的保养，禁用有刺激性的洗涤用品。若出现皮炎或色素沉着时，不要搔抓或乱涂药膏。如出现脱发时，则应加强对头皮的保护，防止暴晒。虽然脱发影响美观，但只是短期的，化疗结束后，又会重现一头美丽的秀发，而且可能直发变卷发哦！
　　4. 避免怀孕：妇科肿瘤患者在接受化疗期间应避免怀孕，因为有相当一部分化疗药物具有致突变、致畸变的作用。
　　5. 注意预防感染：由于化疗药物可不同程度地抑制人体的骨髓和免疫功能，使机体的抗病能力下降，从而使患者容易发生多种感染性疾病。因此，患者在化疗期间应做到生活有规律，劳逸结合，并保证充足的睡眠。除了病重卧床外，患者要进行适当的锻炼，以增强机体的抗病能力，尽量避免出现感染性疾病
　　文/北京医院妇产科副主任医师 崔颖
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