病例分析 童某,女,65岁。患者自述胃痛反复发作已逾10年,经中西医治疗,病情时轻时重。7日前胃脘出现疼痛,痛时喜暖喜按,口淡不渴,畏寒怯冷,3日前忽下黑便状如柏油,不欲饮食,脘腹胀满,大便溏薄,夜寐不安,形体消瘦,面色苍白,精神疲惫,体倦乏力,少气懒言,动则气短。舌质淡,苔薄白,脉细弱。诊断 中医诊断:胃痛(脾胃虚寒);便血(脾不统血)。 西医诊断:胃出血。 方药: 黄芪30g,党参30g,白术10g,茯神15g,当归10g,龙眼肉10g,炒枣仁15g,灶心土30g,阿胶15g(烊化),元胡10g,乌药10g,黑地榆10g,升麻6g,炙甘草6g。5剂,水煎服。二诊: 精神好转,大便见黄,胃痛转轻。诸症稍解,效不更方,继服5剂,水煎服。三诊 大便完全转黄,胃痛大减,精神饮食均佳,但脾胃气虚症状未愈,故予补中益气汤加减,以使清阳得升,元气内充。方药: 补中益气汤加减。 黄芪20g,党参20g,白术10g,茯苓15g,陈皮10g,枳壳10g,白扁豆10g,山药30g,升麻6g,柴胡6g,当归10g,炒麦芽10g,甘草3g。15剂,水煎服。四诊 胃痛已愈,饮食增加,大便正常。改服补中益气丸、归脾丸以调理善后。预后:半年后随访,症状未再复发。