重视！肿瘤患者到底要不要输人血白蛋白

　　最近，许多觅友反应人血白蛋白价格昂贵，用药量偏多，对于医疗开支上是一笔不小的负担。但医生建议使用该药。那么，使用人血白蛋白对肿瘤患者有什么作用呢？晚期肿瘤患者到底该不该使用人血白蛋白？今天，小编为大家揭开人血白蛋白的神秘面纱。
　　图片来源：摄图网
　　1.什么是人血白蛋白？
　　人血白蛋白(human serum albumin，HSA)是从对乙型肝炎病毒完全免疫的健康人的血浆中提取而成的一种血液制剂，其主要成分是白蛋白。其应用于临床已有60多年的历史，主要生理功能有增加血容量、维持血浆胶体渗透压、抗氧化、抗炎、保护脏器功能等。
　　白蛋白是人体细胞外液中含量最多的蛋白，具有维持血浆胶体渗透压、抗炎、抗氧化、结合和转运物质以及调节凝血功能等多种生物学功能。
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　　换句话说，如果人体中缺少了白蛋白，将会出现水肿，甚至胸腹水的产生；发展到后期氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，日益消瘦，严重者呈恶病质状态。低容量性水肿病人对进食的耐受能力明显降低，且白蛋白低易引起腹泻等症状，进一步加重了患者的营养不良。低白蛋白血症也可造成创面愈合不良，如切口裂开、吻合口瘘等并发症。
　　2.肿瘤患者为什么要用人血白蛋白？
　　肝功能检查里面有一项指标就是白蛋白。多数晚期肿瘤患者检查后被告知出现了低白蛋白血症，究其原因，肿瘤患者出现低蛋白血症，是多种因素共同作用的结果。
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　　一方面，晚期肿瘤患者食欲下降，饮食摄入过少，且肿瘤快速生长消耗了大量营养，导致合成白蛋白的原材料不足。
　　另一方面，恶性肿瘤复发转移，使机体长期处于系统性炎症反应状态，血管通透性增强，白蛋白外移和分解增加。于是出现了白蛋白减少的表现。白蛋白主要在肝脏合成，一旦出现肿瘤肝脏转移，肝功能下降等情况，会导致白蛋白合成能力下降，致使患者白蛋白更少了。
　　对患者所伴发的恶性胸水，腹水持续引流也会导致白蛋白的迅速丢失。
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　　当肿瘤患者出现食欲下降、明显消瘦等情况时，应及时补充高蛋白饮食，如肉类、豆类、蛋类、奶类等。如果患者出现浮肿的情况，就需要随餐补充蛋白粉了。
　　然而恶性肿瘤是消耗性疾病，晚期患者常伴随严重低蛋白血症。
　　低蛋白血症的出现对肿瘤患者的身体无异于雪上加霜。严重的低蛋白血症不仅会让患者出现全身性的浮肿，加重患者的营养不良状况，让原本脆弱的身体变得更加不堪一击。水肿影响了组织的愈合情况，这增加了伤口裂开、吻合口瘘、肠梗阻等并发症的发生。且营养不良的患者免疫力低下，就让患者更易感染。
　　出现了低蛋白血症后，若仅依靠食补，往往杯水车薪，需要进行药物干预。
　　人血白蛋白是目前临床中用于短期内补充白蛋白最有效的方法，一旦肿瘤患者达到用药指针，就可使用人血白蛋白。值得注意的是人血白蛋白对机体的营养状况得不到持久和根本的改善。
　　3.什么情况下使用人血白蛋白？
　　临床指南建议：血浆白蛋白低于 25 g/L 的患者，是人血白蛋白制剂的使用指征。
　　白蛋白临床输注指征：
　　1、大面积烧伤 24 h 后；
　　2、 急性创伤性休克；
　　3、成人急性呼吸窘迫综合征；
　　4、血液置换治疗；
　　5、肾透析；
　　6、严重的低蛋白血症；
　　7、腹水；
　　8、急性肝功能衰竭伴肝昏迷；
　　9、新生儿高胆红素血症。
　　4.什么情况下不能使用白蛋白？
　　1、对白蛋白有严重过敏者；
　　2、患有高血压、急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者；
　　3、严重贫血患者；
　　4、肾功能不全者。
　　5.主要不良反应有哪些？
　　1、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、腹痛、腹泻等过敏反应；
　　2、高热、寒颤、抽搐等热源样反应；
　　3、狂躁不安等精神障碍；
　　4、肾功能损害。
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　　人血白蛋白对肿瘤患者的作用只是短期内补充患者过低的白蛋白。并没有提高免疫力、促进伤口愈合等传言的功效。如果病友们没有在适应症范围，也不是专业医生的建议来用这个药物，建议不要使用。因为盲目的使用只会得到相反的效果。
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　　当然，如果需要使用人血白蛋白时也不要因顾虑它的安全性而放弃。目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时，经过60℃加温灭活病毒10小时而生成的。这种条件下乙肝、丙肝、艾滋病等病毒均已经丧失传染性。虽然白蛋白是血液制品，但它没有抗原性，可以反复输注，比输注血浆或者全血安全性高很多。
　　目前，人血白蛋白治疗肿瘤引起的低蛋白血症的有效性和安全性仍需要高质量、大规模的数据进一步证实。输注人血白蛋白制剂适合部分出现低蛋白血症的肿瘤患者，在适应症范围内的病友也应该在专业医生的指导下使用，切忌不用或滥用该药物。
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　　责任编辑：胃癌康复君
　　参考来源：
　　1、叶羽舒，人血白蛋白的六大认知误区，健康人生现代营养，2016
　　2、宋伟祥，人血白蛋白应该怎么用，抗癌，2016-29
　　3、肖延民等，人血白蛋白的不良反应分析，中外医疗，2008
　　4、李献平等，人血白蛋白治疗终末期肝病研究进展，实用肝病杂志，2016-05
　　5、安胜男等，人血白蛋白临床使用的深入分析和探讨，中国药物应用与监测，2018-06
　　6、周国超等，低蛋白血症的研究进展，贵州医药，2015-03