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为了您的健康,我们专家有话说糖友容易睡不好,如何应对?

  对于不少糖尿病患者来说,睡不好觉是一个困扰。
  之所以睡不好,原因之一是和糖尿病"三多一少"的特点有关,其中一多即为尿多,糖尿病患者往往合并夜尿增多,总是起夜上厕所,严重影响睡眠连续性。
  另外,糖尿病带来的一些并发症,也会对睡眠产生影响,如周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞、自主神经病变、皮肤瘙痒症等。
  如何判定失眠?
  尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)睡眠质量感到不满足,并且影响日间社会活动。可表现为:
  1、 入睡困难 ,躺床上30分钟还不能入睡;
  2、睡着后会 频繁(2次以上)醒来 ,醒来时间超过30分钟,或醒后难以再次入睡;
  3、 早醒 ,如打算6点起床,却早于(超过1小时以上)这个期望时间醒来;
  4、醒来觉得 疲倦 ,好像睡眠不足一样;
  5、第二天白天 全身不舒服 、注意力不集中、爱忘事、情绪急躁、易激动、瞌睡、影响工作生活。
  失眠症状一周未达3次或失眠不足3个月,为短期失眠,持续时间在3个月以上,为慢性失眠。
  我为什么容易失眠?
  临床上糖尿病患者出现失眠的原因有以下几点:
  1、 糖尿糖尿,糖高多尿 :"三多一少"是糖尿病最常见的临床表现,其中一多即为尿多,糖尿病患者往往合并夜尿增多,总是起夜上厕所,严重影响睡眠连续性。
  2、糖尿病慢性并发症: 难言的痛
  1)周围神经病变:双足麻木、针刺样疼痛、烧灼感等, 夜间症状往往加重 ,导致双腿不安宁,怎么放都不舒服,严重影响睡眠。
  2)下肢动脉硬化闭塞:下肢缺血,可导致静息样疼痛,往往 夜间疼痛难忍 ,甚至睡着后仍会疼醒。
  3)自主神经病变:往往伴有出汗异常, 夜间出汗 ,五心烦躁。
  4)皮肤瘙痒症:高血糖可促进真菌生长,破坏皮肤防御屏障,引起 皮肤瘙痒 ,影响睡眠。
  3、谁解我心忧:焦虑、抑郁。
  血糖的有效控制,需要饮食、运动科学管理,糖尿病本身就给糖友们带来一定的压力,喜欢的东西不能吃太多,生活上的限制再加上并发症的困扰,容易使人 痛苦、焦虑、沮丧,甚至抑郁 。
  4、其他:除了糖尿病的影响,我们还要详细询问病史,通过采血、多导睡眠图、体动记录仪等进行失眠的鉴别,排除甲亢、呼吸睡眠暂停综合征等疾病。
  我该怎么办?
  1、 控制原发病 :积极控制血糖达标,治疗糖尿病并发症,寻求医生帮助改善躯体不适症状。
  增强战胜疾病的信心,正确面对并接纳带病生存的状态,告诉自己虽然我有糖尿病,但我可以把它控制的和正常人一样好。
  2、 非药物治疗 :
  放松身心,不熬夜、不赖床,避免过度午睡。日间适当体力活动,不仅可以调节身体各器官机能,还可提高专注力,缓解紧张情绪,带来愉悦及成就感。睡前不要饮酒,饮酒可以使睡眠片段化,深睡眠减少,影响睡眠质量。睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物。
  3、 药物治疗 :某些情况下,服用药物可使患者得到休息,而习惯和生活方式的改变可长期提高睡眠质量。建议可偶尔或短期服用药物。
  1)非苯二氮卓类药物:如佐匹克隆、酒石酸唑吡坦,起效快,作用时间短,适用于入睡困难和睡眠中断,相对安全,一般不产生日间困倦。
  2)苯二氮卓类药物:如艾司唑仑等,可增加总睡眠时间,但有日间困倦、头晕等不良反应。与非苯二氮卓类药物一样,两种类型药物均可出现突然停药后一过性的失眠反弹,且两者均为处方药物,一定要在医师指导下使用,服药期间避免饮酒。
  3) 褪黑素和褪黑素受体激动剂 :可用于治疗入睡困难和昼夜节律失调性睡眠障碍。
  4) 抗抑郁药 :部分亢抑郁药具有镇静作用,在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。
  就诊
  如果长时间失眠影响日常生活和工作,请及时就医,医生会询问病史、体格检查并验血,某些情况下会进行睡眠研究,以便查明导致失眠的健康问题。如果患者症状指向精神健康问题,如抑郁或焦虑,医生可能会将患者转诊至心理门诊治疗。
  助眠小妙招:
  1)来一顿富含色氨酸的晚餐(如温牛奶等)。
  2)坚持睡前用温水泡脚,还可以同时配合足底按摩。
  3)选择适合自己的枕头、被褥,并经常改变睡眠姿势。
  4)制造安静、舒适、光线暗淡的睡眠环境,做做放松练习:冥想,逐渐从头到脚彻底放松,呼吸放松,可选择舒缓的音乐和涤静心灵梵音辅助。
  5)中草药枕、按摩导引。
  6)保持家庭的和睦是缓解精神紧张的重要方法,避免不愉快的事件影响睡眠。
  今夜,祝您有一个美好的睡眠体验。
  作者介绍:马娜敏、副主任医师、北京老年医院内分泌科
  擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症、骨质疏松及水电解质紊乱的诊断、鉴别及防治。长期从事老年疾病管理,对老年慢性病防治、代谢综合征等有丰富的临床经验。

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