这种胃病光吃胃药没用,必须得治肝
反流性胃炎
胃病是老少皆有的疾病,十个人里有九个人有胃病,区别在于严重程度不同罢了。有的人不需要治疗,在饮食和习惯上调整就行,有的人必须得接受规范的治疗,因为太难受了。
前几日,有一位五十岁的患者,他找到我,说他的胃很难受,越来越不好,经常打嗝、泛酸、呕吐,每天吃完饭躺在沙发上就有一股子酸水从胃反流到食管,烧得很难受,生气后加重。胃酸反复侵入食管,灼烧食管粘膜细胞,导致吞咽困难,到医院检查后,诊断为反流性食管炎。
他一直在吃西药,吃了快一年了,每次发作的时候吃点铝碳酸镁片和PPI(质子泵抑制剂,奥美拉唑等)会稍微好一点,但是一直起不到根治效果,没几天就又复发。他听别人说长期吃西药会对肝肾功能损害,所以想用中药试试,我给他开了方,吃完14剂后复诊说明显好转。
胃内混合物反流到食管
这位患者的病准确地来说叫反流性胃炎,食管吞咽困难的症状是由于胃内混合物反流引起的,是由于各种原因导致的食管括约肌收缩障碍,例如胃内高压、食管括约肌松弛等。反流性胃炎反流的是什么?是胃酸加上胆汁和肠液等,这些物质通过幽门,反流到胃内,对胃造成伤害,如果病情进一步严重,这些物质继而反流到食管甚至口腔,对食管或者口腔造成烧伤,也叫做胆汁反流性胃炎。
胆汁和肠液包含大量酶,可以消化食物中的大分子蛋白质和脂肪,所以具有强大的消化作用,正常情况下,它们在幽门高压带的作用下往下走,当出现精神压力过大、手术、胆系疾病等,幽门高压带压力不足,再加上体位的改变(例如躺着),容易反流,反流后刺激胃壁,导致胃胀。所以,饭后一定不能立即躺着,胃不好的人饭后坐着休息30-1小时再躺下休息。
不知道大家注意到一个问题没有?他说,他生气后会反酸得更厉害,顺着这条路再得到一些情报:他平时压力特别大,家庭和事业常常不顺,再加上胃病困扰,心情压抑,两胁闷胀,这是肝气不舒的表现。
肝气郁结导致的胃部状态
有人问了,肝上的问题还会影响到胃吗?
会的。肝属木,胃属土,肝气不舒则会使木横逆克土。正常情况下,肝气升发,肝气不舒,肝气横逆,肝胆本为一升一降,现在肝气不升了,气机枢纽出现问题,胆气则不降,则会导致胆汁反流。从另一个方面来说,胃气正常情况下下降,肝气横逆犯胃后,胃气下降通道受阻,无从下降,积聚在中焦则为胃胀,积聚太多后总得找个出口吧?则往上走,发为呃逆、反酸、呕吐等。
所以,从中医上讲,反流性胃炎的原因在于肝,肝气不舒,肝失升发,胆气不降。所以治疗反流性胃炎要以"疏肝解郁、和胃降逆"为主。
分析到这一层,方子自然就出来了,就是四磨饮子,这个方治疗肝气郁结,可疏肝理气,顺气降气,肝气得到升发,气机得到恢复,气机升降枢纽恢复正常,胆气自然下降,不会再反流。
四磨饮子方为四味药:
沉香、乌药、木香、枳壳,各药四等分。
四味药都是治气药,治疗反流性胃炎最重要就是调气机,肝胆气机通畅,脾胃气机才顺,所以用木香来疏肝解郁。木香可以振奋肝气,使肝气升发,并调顺自身气机,所以它能"理气",
乌药则是理气顺气,它能使气结得到宣通,打通郁结,同时它也能温肾阳以散寒,让寒邪消散。
沉香很重要,也很贵。大多数木头都是会浮在水面上,而沉香木不同,它会沉到底,所以它能使气机下沉。可以用它来让身体里上浮的气机往下走,适合心浮气躁之人。沉香在四磨饮子的作用和肝胆气机枢纽的作用类似,它和木香,一升一降,调理肝胆气机。
枳壳,属于降气药,降的是什么气?胃气,把上逆的胃气往下引,解决呃逆、反酸、呕吐的问题。凡是气机阻滞,觉得胃里有一股气,用枳壳效果很好。
肝胆气机升降枢纽恢复正常,则脾胃气机正常,胆汁和肠液不反流,胃炎在自身调理下也会慢慢好转。因此,四磨饮子适合因情绪不佳引起的反流性胃炎患者。这个方子可根据个人不同的情况加减,例如胃寒不适的患者可加干姜,痰湿较重的可加陈皮、白术、茯苓,气虚的人可加人参等等。
最后,这个方子的服用时间建议二十一天,最好饭后一小时服用,孕妇禁用。
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