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便秘引发痔疮,先治便秘还是痔疮?这是个问题

  痔疮治疗对于患者来说,不仅是肉体上的折磨,还是精神上的折磨。
  我的这位患者,便秘多年,常常4~6天1次,平素精神欠佳,易乏力,坐办公室的人经常一坐就是半天。在2016年5月开始出现便血,色鲜红,于当地医院检查后确诊为内痔(二期)。
  用了很多栓剂,效果反反复复也不见好。也有想过一切了之,但周围做了手术的朋友基本都复发了,建议她能不手术就不手术,手术恢复期又长又难受,真是身心备受煎熬。导致她对于手术也有了阴影。
  在尝试各种方法无果后,她又想到中医治疗。遂前来我处咨询。
  2016年12月一诊的时候,见她精神一般,气短、疲乏状,常便血、色鲜红,射血一线如箭,大便时内痔脱出肛外,便后能自行还纳,胃纳一般,睡眠可,小便调。月经量偏少。舌淡,脉弱。
  自述每次上个厕所都觉得倍感压力,就怕上完都是红的,去都不敢去了。用了很多药效果反反复复更是煎熬,就怕发展到非手术不可,更是着急。
  "能不手术即不手术"的观点我是素来赞同的,她虽未达需行手术之程度,但如若不积极治疗,恐他日病情严重也需手术不可。辨证之下她这是素体虚,长期便秘而生内痔,治疗的重点应放在消除症状上,而不是痔本身。便以四君子汤为主方,加升麻、黄芪补足中气,升提脱肉;加地榆、槐花止血,赤芍凉血,败酱草祛瘀排旧脓,火麻仁、番泻叶通便。其中,番泻叶因药性较为猛烈,故叮嘱患者注意观察排便次数,若超3次/天,需减量使用。
  7天后复诊,患者诉服药后身体较前"有活力",精神状态好转,大便2天1次,仍便血,色鲜红,量变少,大便时滴下,小便正常。饮食、睡眠正常。
  效不更方,遂继服原方。随后患者坚持门诊随诊两个月,诸症状皆好转,精神、体力状态可,大便能保持1~2天1次,内痔无脱出,也已无便血。

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