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有高尿酸痛风的人,只靠饮食控制不管用,用药时要注意什么?

  有几位朋友问华子,高尿酸要怎么办,自己饮食都快变成"兔子"了,但尿酸依然很难降低。华子说,高尿酸血症与糖尿病一样,属于代谢性疾病,只靠饮食控制很难使血尿酸达标,大多数人都需要进行药物治疗。
  很多人的高尿酸血症没有症状,容易被忽视,但过高的尿酸不仅容易引起痛风,而且容易造成肾脏、心血管、内分泌等多个系统的损伤,所以对于高尿酸血症,但没有症状者,也建议进行治疗。
  一、尿酸的生成与代谢相关
  在正常饮食下,男性血尿酸水平超过420,女性血尿酸水平超过360,就可诊断为高尿酸血症。对于已经发生痛风症状的人,血尿酸水平应降到300以下。
  人体中的尿酸由嘌呤代谢而来,但很多人说,自己吃的全是低嘌呤食物,但血尿酸的水很仍然很难降低。这是因为,只有30%的尿酸受饮食影响,70%的尿酸是人体自身合成的。所以血尿酸超高的人多是尿酸代谢出现了问题,仅靠饮食控制和多喝水也不能把血尿酸水平控制在正常值以下,需要使用药物才可以。
  二、降低尿酸的方法有两种
  想降低血尿酸水平,有两种方法,一种方法是增加尿酸的排泄,另一种方法是减少尿酸的合成。
  1、增加尿酸的排泄:80%高尿酸血症的人,是尿酸排泄出现了问题。对于肾功能没有问题,也没有肾结石的人,可以使用促进尿酸排泄的丙磺舒、苯溴马隆。以苯溴马隆较为常用,抑制尿酸在肾小管的重吸收,使尿酸排泄增加。
  在使用苯溴马隆的时候,由于尿中尿酸排泄增加,需要大量饮水(每日3000ml以上)稀释尿液,不然容易导致析出尿酸结晶,造成肾结石的风险。也可以服用碳酸氢钠,碱化尿液,增加尿酸在尿液中的溶解度。苯溴马隆在肝脏内代谢,要避免与其他有肝毒性的药物同用。
  2、减少尿酸的合成:减少尿酸合成的药物,主要有别嘌醇与非布司他。别嘌醇是应用最广的降尿酸药物,但别嘌醇可能会引起严重超敏反应综合征,虽然罕见,但致死率高。这种严重的不良反应与基因HLA-B-5801相关,黄种人的基因阳性率高于白种人,因此在使用别嘌醇之前,建议进行基因检测,阳性者禁用。
  非布司他为新型的抑制尿酸合成药物,不良反应低于别嘌醇,现在更为常用。可以用于轻、中度肝肾功能不全的患者。但重度肝损害、冠心病及心力衰竭者禁用。
  三、痛风发作时要先止痛
  降低尿酸可以预防痛风发作,但是对于初次服用降尿酸药物的人要注意,药物会导致体内尿酸水平迅速降低,使痛风石表面溶解,在局部加重刺激,有可能诱发痛风,或是使原有痛风症状更加严重。所以降尿酸药物建议在稳定期服用,不要在痛风急性发作时服用。
  在痛风急性发作的时候,要进行止痛治疗,可以使用秋水仙碱,止痛效果快,但副作用较大,而且容易中毒。所以现在更多的使用非甾体抗炎药,比如双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康等药物。在急性期2周后,进入稳定期再开始服用降尿酸药物,建议小剂量开始服用,可以与止痛药物联用,避免诱发痛风。
  总结一下,人体的尿酸水平与饮食关系较小,主要是尿酸代谢出现了紊乱,需要使用降尿酸药物才能有效控制。降尿酸的药物有两类,分别是增加尿酸排泄与减少尿酸生成,两类药物也可以联用,但在急性痛风发作时不建议使用。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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教你夏季如何养生夏季是一年中的蕃秀季节。初夏是黄梅雨季,细雨纷纷,湿气熏蒸盛夏阳光艳丽,天气酷热,万物生长繁茂,地面一片葱绿。夏季是天暑下迫地湿蒸腾的暑湿主令季节。所以,人的形体和精神活动要和夏季大海的爱心大海在南方发了财,清明节的前天晚上,回到老家。村里人听说后,嘀咕开了这小子这次又要搞什么花样?村里的人都清楚记得,去年清明节,大海回来给逝去的父母修坟竖碑,花去好几万元。有人说大海养生重在养心内经曰心者,君主之官,神明出焉,故主明则下安,主不明则十二官危。因此,古人养生重在养心,主张心平气和,精神愉快为养生上策去心中之愤恨,抑郁邪念,置神于无忧无虑坦荡之中。故太上老君养青青的荠菜我喜欢荠菜,就象喜欢迎春花一样,不是因为它漂亮(它实际上并不漂亮),而是因为它来了,就带来了春天。在经过了漫长的严冬之后,是它最了解人们对春天的渴望,而当百花争艳,春满人间的时候,想要拥有好皮肤,从培养健康的饮食习惯做起很多人都纳闷,为什么婴儿的皮肤那么好?回想当年,自己刚出生的时候应该也是这样,但是从什么时候开始,一脸好皮肤被自己搞成了现在这个样子了?先不说外在保养,大部分的皮肤问题,都和饮食习一直被8090鄙视的养生食品,什么时候真香了?一提起养生食品,很多人最先想到的就是吹的神乎其神的功效和被骗的老年人,尤其是深受毒害的8090后,曾经因为它不知道和父母吵了多少次。但京东数据显示,85后已经成为购买养生食品的主力胖子吃益生菌真的能减肥吗?益生菌很多人都不陌生,这两年迅速出现在大家的视野中,但很多人对益生菌还处于一知半解的状态,关于益生菌的传言也层出不穷,其中就有一个很多人关心的问题胖子吃益生菌真能减肥吗?益生菌是什怎么保养皮肤?所有显年轻的人,都有这些共同点,人人都能做到在我们的生活中,总有那么一部分人看起来比同龄人年轻很多,其实生老病死是自然发展过程,每个人都逃不开,只能说这些人比同龄人衰老的要慢一些,那么她们是怎么保养皮肤的?显年轻的人,都做到大三阳到底是什么病?终于有医生讲清楚了!相信大家都知道乙肝吧,乙肝是我们传染病之一,乙肝可分为两类,一类是乙肝大三阳,另一类是乙肝小三阳。相信很多人并不是很清楚大三阳是什么病?今天我们就来通过乙肝两对半的检查看看到底大三什么是益生菌?粉剂片剂滴剂胶囊哪种剂型的益生菌最好?这两年,益生菌渐渐走进大家的视野,知道的人视若珍宝,不知道的人一脸懵逼,在文章开始之前,先讲一下什么是益生菌。什么是益生菌益生菌属于营养补充剂,主要作用于肠道,我们的肠道有自己的微靠减肥半个月涨粉50万,尹正用行动证明健康饮食的重要性最近很多人都被尹正的减肥餐刷屏,他也凭借减肥半个月成功吸粉50多万,不同于其它减肥餐,他的减肥餐丰富多彩,看起来都食欲满满,可谓是减肥界的一股清流,刷新了大家对减肥餐的认知,其实尹