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有高尿酸痛风的人,只靠饮食控制不管用,用药时要注意什么?

  有几位朋友问华子,高尿酸要怎么办,自己饮食都快变成"兔子"了,但尿酸依然很难降低。华子说,高尿酸血症与糖尿病一样,属于代谢性疾病,只靠饮食控制很难使血尿酸达标,大多数人都需要进行药物治疗。
  很多人的高尿酸血症没有症状,容易被忽视,但过高的尿酸不仅容易引起痛风,而且容易造成肾脏、心血管、内分泌等多个系统的损伤,所以对于高尿酸血症,但没有症状者,也建议进行治疗。
  一、尿酸的生成与代谢相关
  在正常饮食下,男性血尿酸水平超过420,女性血尿酸水平超过360,就可诊断为高尿酸血症。对于已经发生痛风症状的人,血尿酸水平应降到300以下。
  人体中的尿酸由嘌呤代谢而来,但很多人说,自己吃的全是低嘌呤食物,但血尿酸的水很仍然很难降低。这是因为,只有30%的尿酸受饮食影响,70%的尿酸是人体自身合成的。所以血尿酸超高的人多是尿酸代谢出现了问题,仅靠饮食控制和多喝水也不能把血尿酸水平控制在正常值以下,需要使用药物才可以。
  二、降低尿酸的方法有两种
  想降低血尿酸水平,有两种方法,一种方法是增加尿酸的排泄,另一种方法是减少尿酸的合成。
  1、增加尿酸的排泄:80%高尿酸血症的人,是尿酸排泄出现了问题。对于肾功能没有问题,也没有肾结石的人,可以使用促进尿酸排泄的丙磺舒、苯溴马隆。以苯溴马隆较为常用,抑制尿酸在肾小管的重吸收,使尿酸排泄增加。
  在使用苯溴马隆的时候,由于尿中尿酸排泄增加,需要大量饮水(每日3000ml以上)稀释尿液,不然容易导致析出尿酸结晶,造成肾结石的风险。也可以服用碳酸氢钠,碱化尿液,增加尿酸在尿液中的溶解度。苯溴马隆在肝脏内代谢,要避免与其他有肝毒性的药物同用。
  2、减少尿酸的合成:减少尿酸合成的药物,主要有别嘌醇与非布司他。别嘌醇是应用最广的降尿酸药物,但别嘌醇可能会引起严重超敏反应综合征,虽然罕见,但致死率高。这种严重的不良反应与基因HLA-B-5801相关,黄种人的基因阳性率高于白种人,因此在使用别嘌醇之前,建议进行基因检测,阳性者禁用。
  非布司他为新型的抑制尿酸合成药物,不良反应低于别嘌醇,现在更为常用。可以用于轻、中度肝肾功能不全的患者。但重度肝损害、冠心病及心力衰竭者禁用。
  三、痛风发作时要先止痛
  降低尿酸可以预防痛风发作,但是对于初次服用降尿酸药物的人要注意,药物会导致体内尿酸水平迅速降低,使痛风石表面溶解,在局部加重刺激,有可能诱发痛风,或是使原有痛风症状更加严重。所以降尿酸药物建议在稳定期服用,不要在痛风急性发作时服用。
  在痛风急性发作的时候,要进行止痛治疗,可以使用秋水仙碱,止痛效果快,但副作用较大,而且容易中毒。所以现在更多的使用非甾体抗炎药,比如双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康等药物。在急性期2周后,进入稳定期再开始服用降尿酸药物,建议小剂量开始服用,可以与止痛药物联用,避免诱发痛风。
  总结一下,人体的尿酸水平与饮食关系较小,主要是尿酸代谢出现了紊乱,需要使用降尿酸药物才能有效控制。降尿酸的药物有两类,分别是增加尿酸排泄与减少尿酸生成,两类药物也可以联用,但在急性痛风发作时不建议使用。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

令人上头的夏天能不能吃坚果?这几种神仙吃法请签收五月已经进入尾声,各地温度逐渐让人开始上头,这对于不少爱吃坚果的朋友来说,着实有点儿不开心。因为在不少人的眼中,夏天闷热潮湿,吃坚果难免会有一些上火,但是事实真的是这样吗?夏天真的最近都在抢着吃!活血滋阴降肝火,小病小痛都赶跑春天,不只是赏花的季节,也是吃花的时节。最近无论是菜市场里,还是线上平台,都能见到各种可食用花。我国自古就有以花酿酒泡茶入馔的饮食习俗,早在2000多年前,诗人屈原就曾咏叹朝饮木兰吃得越少活得越久?医生直言要想长寿,生活中这6个细节要谨记长寿是古往今来热度一直不减的话题,从秦始皇派人寻找长生不老药到现代社会不断精进科学技术延长人类寿命。随着近些年生活水平和医疗水平的提高,中国人的平均寿命超过77岁。寿命的延长带来了为啥不能随便吃黑米呢?特别提醒4类人不宜多吃,建议了解一下老头子,你看我买了什么?我买了一大袋黑米,你以后要多吃黑米。一大早,许大妈就去市场上买菜,而且手里还提了一大袋的黑米。原来,许大妈的老伴张大爷就在前年查出了糖尿病,平时血糖老是控制血栓悄悄上身,往往与3大人群密切相关,趁早改正血管的健康对人体来说是无比重要的,但是往往随着年龄的增长和生活习惯的影响,人体血管会逐渐老化堵塞,导致动脉硬化和血栓形成。日常生活中注意血栓的预防是非常重要的。血栓上身,身体往往或体虚多病?送你一味刺五加,上可养心中可健脾下可益肾这段时间,新冠疫情反复,提高自身的免疫力,正是当务之急。黄帝内经正气存内,邪不可干。然而,言及提高免疫力,众人皆知人参黄芪功效显著,却鲜有人知晓刺五加的药性也是不俗。今天,就想和你50岁的老年人,早晨起床时做到这3不要,多半健康长寿一天之计在于晨,尤其是对于年过50的老年人,早晨起床时养成好习惯有助于一天的生活,更有利于后半生的健康长寿。一起床时起身不要太猛年过50岁后,很多人的血压血脂血糖指标普遍或发生变化中药代茶饮,你会正确饮用吗?随着养生热潮盛行,中药代茶饮风靡市场,如枸杞桂圆姜枣茶决明子菊花养生茶等。不论男女老少,闲暇时都喜欢冲泡一杯,美其名曰养生。中药代茶饮操作简单服用方便,确实是调理身体的好方法,但有健康小贴士治疗口腔溃疡的3个小妙招来源99健康网一说到口腔溃疡,大部分的人就会感觉到头疼,很多人都被它困扰过。虽说不是什么大疾病,但是很烦心,喝水吃饭甚至是说话都会感觉倒不适,吃饭也没有兴趣。如何治疗口腔溃疡呢,有血糖血压血脂尿酸对照表,忌口清单,太全了,不妨进来一看血压血脂血糖尿酸是衡量人体健康状况的最基本的四个指标,如果指标过高,引发并发症,会给身体带来意想不到的伤害,甚至会威胁生命,所以将血压血脂血糖和尿酸高控制到正常水平很重要。慢性病发老年人预防脑梗,补充叶酸很重要,如何补才正确?总结3个要点脑梗是严重危害人类健康和生命安全的常见疾病,致残率高达75。脑梗的患者临床上以偏瘫为主要后遗症,而且脑梗后出现痴呆和认知障碍的可能性大大增高,根据临床研究表明脑梗后3个月出现痴呆的
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