千日疮是怎么回事？怎么治疗？

　　今天跟大家聊聊另一个  病毒感染性皮肤病—— 寻常疣 ，  扁平疣的近亲，详见《很多人可能会吓一跳，这不是和宫颈癌有关吗？》
　　病因及发病机制
　　致病原因明确，也是鼎鼎大名的人乳头瘤病毒 （HPV），由HPV1、2、4、7、27、28、29、48、63型感染引起，可通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要的因素。
　　疣的病程与机体免疫有重要的关系。
　　临床表现
　　初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头瘤样增殖，摩擦或撞击易于出血。偶可引起细菌感染。数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状，但发生于脚底的跖疣和指趾甲的甲下疣常有明显压痛。各年龄段都可以发生，青少年常见。寻常疣可发生于身体任何部位，常好发于手指、手背、足缘等处。病程慢性，约65%的寻常疣可在2年内自然消退，故民间又称＂ 千日疮 ＂。
　　消退前征兆 ：突然瘙痒，疣基底部发生红肿，损害突然变大，趋于不稳定状态，或个别疣可消退或有细小的新疣发生。
　　特殊类型
　　（1） 丝状疣 ：好发于眼睑、颈、颏部等处，多为单个细软的丝状突出。
　　（2） 指状疣 ：在同一个柔软的基础上发生一簇参差不齐的多个指状突起，尖端为角质样棘刺，数目多少不等，常发于头皮，也可发于面部、趾间。
　　治疗
　　治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段，包括全身治疗和局部治疗。
　　1.全身治疗
　　（1）中医中药 如平肝活血方、治疣汤、马齿苋合剂、板蓝根注射液、柴胡注射液等。
　　（2）干扰素 对多发性且顽固难治的疣，可配合全身或病损局部注射干扰素，单独用干扰素疗效不肯定。
　　（3）维甲酸类药物 阿维A、异维A酸等往往对泛发严重的寻常疣有较好效果，也需要一定疗程，口干等副作用常见，近期有受孕计划的避免使用。
　　（4）其他免疫调节剂 如转移因子、卡介菌多糖核酸、左旋咪唑、胸腺肽等，对部分人有效。
　　2.局部药物治疗
　　由于多数疣患者在发病1～2年内能自行消退，不少患者即使采用深度破坏性治疗方法，有1/3疣仍会复发，因此对疣的各种局部治疗的疗效估价应特别慎重，对一些能造成永久性瘢痕的方法不宜使用。
　　（1） 氟尿嘧啶（5-FU） 如果是溶液需要每天有足够长时间的接触（如棉签按压），一般需要坚持使用一个月以上，避免接触到正常皮肤，可能出现的不良反应有局部疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、流泪、色素沉着及化脓等。
　　（2）博来霉素皮损内注射 每周一次，通常2～3次后疣体脱落，副作用少。
　　（3）0.7%斑螯素 加入等量火胶棉及醋酮溶液中，外用治疗甲周寻常疣，隔日涂搽一次，有一定疗效。
　　（4）中药 鸦胆子 等腐蚀性药物封包，或 木贼、香附 等酒精浸泡后制成酊剂外用，对于数目很多、其他方法治疗效果欠佳的 跖疣 ，中药煎煮后浸泡也常常取得良效。
　　（5）维A酸类 有剥脱作用。
　　（6）0.5% 鬼臼毒素  每天2次，连续3天，如能耐受可连用4～5天。如疣体未脱落，可隔周再用一个疗程。
　　（7）5% 咪喹莫特 霜 可用于寻常疣的封包治疗或配合水杨酸治疗。
　　（8）1%西多福韦凝胶外用或2.5mg/ml皮损内注射对多种疣有效。
　　（9）干扰素凝胶。
　　3.光动力治疗
　　系统或局部使用光敏剂氨基乙酰丙酸或氨基酮戊酸（ALA），经光照射后引起局部细胞死亡，可治疗部分寻常疣。
　　价格相对昂贵限制了该技术在寻常疣治疗的应用。
　　另外需注意如果选择该疗法一定要将疣体表面角化粗糙部分去除，否则药物难以吸收严重影响疗效。
　　4.物理治疗
　　冷冻治疗 、电灼疗法、激光治疗、微波治疗适用于数目少的寻常疣。
　　5.外科手术切除
　　适合较大且顽固的寻常疣，有可能复发。
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