门诊故事一位支气管哮喘用药引发室早患者的膏方治疗经历

　　说起膏方，大家想着一定很高大上。没有错，在过去，膏方确实是有钱了享受的养生保健方法，普通百姓是吃不起的。但是，情况在发生变化，我就说说我昨天的门诊经历吧。
　　进入九月份往年吃过膏方的人就像候鸟一样，陆陆续续回来了。昨天周日是我的膏方门诊/特需门诊日，有六位往年吃过膏方的人回来开膏方，说是怕来晚了又要像去年那样等上半个月一个月才吃得上。
　　今天介绍一位只吃过一年膏方的朋友的经历，她是在去年下半年由朋友介绍到我的门诊来看中医。我们姑且称她为张女士吧。
　　这是一位心脏病的患者，她的心脏病不重，是室性早搏4个月，因为过敏性哮喘使用沙美特罗替卡松及布地奈德福莫特后出现心慌，动态心电图室性早搏12770次，心脏彩超和甲功检查都是正常的，面色无华，入睡困难，舌质是淡暗，苔薄，脉沉细。
　　经过相关问诊及查阅已经的检查与检验结果，综合评估以后，我认为她的早搏不属于高风险，属于比较善良的那种室性早搏。所以就没有建议进行手术治疗，也没有建议服用抗心律失常西药。
　　她的诊断是明确的，支气管哮喘和室性心律失常，一般的朋友看到1万多次的早搏一定会非常的紧张，其实这是人之常情。根据这方患者的临床表现，我给她定的病机是＂气虚血瘀、心神不宁＂，使用了以生脉散为基础方的中药加减治疗。治疗大约二个月（4次复诊，每次7付中药），心慌明显减轻，脉诊时漏跳明显减少，但额部出现丘疹，睡眠依旧困难，舌质变为暗红，苔薄，脉细。说明心气虚得到一定程度的缓解，但是又出现心血虚的情况，而且在心血虚的基础上还出现血虚化热的现象，又及时调整处方改为养血清虚热的治疗。
　　转眼到了四、五月间，又快到患者过敏发作的季节，身上反复起瘙痒明显的小丘疹，因痒而烦，因烦而生心火，遂又改为清热凉血，养血祛风止痒的中药，服药14天，丘疹与瘙痒的情况明显好转了，心慌也减轻了，听诊每分钟早搏是5-6次，到7月份的时候复诊，听诊60次中有2次早搏，复查动态心电监测，24小时早搏是6000出头，比去年少了一半。
　　既然已经见效，转而需要巩固，巩固的方法自然是要抓到病根，这个患者的病根在那里呢，我觉得是肺脾气虚是本，因为肺呼吸，脾主运化，它们合作生产元气，供人体生命活动，抵抗疾病之需。加加减减，原则不变，时间又到了2020年的10月份，到了一年一度的膏方季，我就建议，患者吃膏方。
　　她听完我有关膏方的介绍后，欣然接受，开具膏方，有了前面的诊疗打底，开膏方就轻车熟路，首先是补脾、补肺、补心，肾就不用补了，补气补血是膏方必不可少的药物。考虑到她比较年轻，补药的用药量不大，人参只用了150克，阿胶用了100克。
　　膏方拿到手就开始吃吧，吃的方法简单，我的公众号有文章介绍，照着做就行了。吃了两周有些上火，后来改为每天服用一次，就可以，就这样，坚持服完了这一料膏方，大约断断续续吃了3、4个月。一直不见回来复诊，我都快忘记了这个患者。
　　在这个周末，也就是昨天，她回来复诊了，告诉我＂往年每年入夏就有胸口憋闷（哮喘发作），今年症状明显轻，未用药就过了，而且过敏性鼻炎的症状也轻了，吃了一合开瑞坦就扛过去了。所以今年就提前来开膏方。检查心跳，每分钟还有4-5的早搏，她说这已经舒服多了，就是睡眠还不太好，这样我在去年膏方的基础上，去掉人参，改用太子参，去掉阿胶改用龟甲胶，希望今年不会有上火，明年继续身体OK。
　　故事到这里讲完了。这个故事告诉我们，吃膏方的疗效不能急，膏方本来就不是治疗急性病的，而是专长于调理和滋补的。而过敏问题现在是受影响最多的人群，是多于高血压的人群，所以，采用膏方调理可能是一种很理智的选择。