首都国医名师郭维琴教授治疗高血压病及其并发症对药经验（1）

　　高血压病是一个现代医学的疾病名称，中医虽然没有明确的高血压概念，但中医典籍在对于＂眩晕＂＂头痛＂＂肝阳＂＂肝风＂＂胸痹＂＂中风＂等症状的论述中，部分相当于高血压的表现，部分则是高血压引起并发症的表现。
　　郭维琴教授结合自己的临床经验和中医经典古籍，认为高血压病中医属于＂头痛＂＂眩晕＂＂肝火＂＂痰湿＂等范畴。郭维琴教授认为本病多因饮食不节、情志过极、内伤虚损所造成。患者多为忧思恼怒、情志过极而致，一则气滞化火，肝火上扰；二则气滞化火，日久伤阴，阴虚火旺，上扰清空；三则气滞血瘀，初在经，久在络，发为头晕头痛。概括而言，不外虚实两端，高血压病发病初期以实证为多，实热上扰致头痛头晕；病久热伤阴致阴虚阳亢；后期阴损及阳，阴阳两虚。对于高血压病及其并发症的治疗郭维琴教授擅长运用药对，常用药对总结如下。
　　1.珍珠母、决明子
　　高血压病常见症状为头痛、眩晕、耳鸣、面红目赤等。郭维琴教授经过长期临床观察认为高血压病多为忧思恼怒、情志过极所致。气滞化火，肝火循经上攻，气血壅滞，则头晕胀痛；肝肾阴虚，肝阳失潜，肝阳上亢，血随气逆，气血上冲于头面，则眩晕、耳鸣、头目胀痛、面红目赤。故在临床常使用平肝潜阳、清热平肝之药。珍珠母味咸性寒，归肝、心二经，可平肝潜阳、清肝明目、镇惊安神。决明子性味与珍珠母相同，归肝经，可平肝潜阳、清肝明目、滋阴润肠。现代药理研究表明珍珠母、决明子均有降血压的作用。郭教授在临床常合用二药治疗肝阳上亢、肝火上炎型高血压病，二药合用共奏平肝潜阳、清肝明目之效，尤其对高血压病头痛眩晕、视物模糊、两眼干涩、耳鸣、便干等症状具有很好的疗效。
　　2.钩藤、天麻
　　钩藤甘凉，归肝、心包经，能清热平肝、熄风止痉。《本草备要》记载钩藤:＂主肝风相火之病，风静火息，则诸症自除。＂天麻性甘，平，归肝经，可熄风止痉、平肝抑阳、祛风通络，其清热之力不及钩藤强，但为治内风之圣药，无论寒热虚实均可配伍，为治疗多种眩晕头痛之要药。施今墨认为＂钩藤甘寒，清热平肝，息风止痉；天麻柔润，平肝息风，通络止痛，祛风止痒。二药伍用，相得益彰，清热平肝息风，通络止痛、止痒之力益增＂。实验研究表明天麻、钩藤均有降血压的作用。郭教授常合用二药来治疗高血压初期所致的头晕、头痛。
　　3.枸杞子、菊花
　　郭教授认为高血压病久热必伤阴，致阴虚阳亢。枸杞子性甘、平，归肝、肾经，能滋补肝肾、益精明目。菊花辛、甘、苦，微寒，归肺、肝经，能平抑肝阳、清肝明目。郭教授常用此药对治疗高血压病肝肾阴虚、肝阳上亢之头晕伴头痛、视物模糊、两眼干涩等症。
　　4.桑寄生、杜仲
　　桑寄生苦、甘、平，归肝、肾经，能祛风湿，补肝肾，强筋骨。杜仲甘、温，归经与桑寄生一致，有补肝肾、强筋骨之效。现代药理研究表明桑寄生、杜仲均有降压作用。郭教授用该药对治疗高血压病肝肾阴虚、腰膝酸软、筋骨无力者，疗效较好。
　　郭维琴，女，1940年生人。北京中医药大学东直门医院主任医师，心血管病学科首席教授，博士生导师，临床博士后导师，全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师，享受国务院特殊津贴，获＂岐黄中医药基金＂传承发展奖、＂首都国医名师＂荣誉称号，心系疾病益气活血法研究先行者。出身于中医世家，自幼随先父——著名中医心血管病专家郭士魁先生学习。就读于北京中医药大学中医系，深受著名中医专家秦伯未、任应秋、董建华、刘渡舟等名师指导，毕业后一直在东直门医院从事中医内科医疗、教学、科研工作。从事心血管病的临床和科研工作40余年，积累了丰富的临床经验，逐步形成了益气活血法治疗心系疾病的学术思想，创立了很多临床有效的经验方。曾先后任东直门医院副院长、院长兼党委书记，曾任原卫生部第一届进口天然药专家委员会副主任委员，原卫生部第七届药典委员会委员，全国中西医结合学会北京分会第四届常务理事、副会长，中国中医药学会养生保健学会第一届常务理事，中华中医药学会第三届、第四届理事等职务。是全国第四批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市中医管理局＂3 3项目＂郭士魁名家研究室负责人。主持两项国家自然基金课题及多项省部级课题，曾获国家自然科学大会奖1项，卫生部乙级成果奖3项，北京市科学技术成果奖1项，北京中医药大学科学技术成果奖二等奖1项、三等奖4项，中华中医药学会科技成果三等奖1项。出版著作10余部，发表论文50余篇。
　　参考文献：
　　马钰,华德民,秦建国,李冰,贾祎凡,秦明臻,王亚红,梁晋普.郭维琴教授辨证治疗高血压病经验[J].现代中医临床,2016,23(05):14-16+23.
　　郭维琴.郭维琴临证精华[M].2版.北京:人民军医出版社,2013:1-4.
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