甲状腺癌都友善吗？

　　甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤。同时，它也被许多人认为是最温和的癌症。
　　＂如果这辈子非要得一种癌，就选择甲状腺吧。＂这是流传在朋友圈中的一句玩笑话，实情是怎么样呢?甲状腺癌都友善吗？
　　可以用三个＂90%＂来概括体检发现的甲状腺结节：约90%以上的结节是良性的，恶性中的90%以上是治愈率极高的甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌中有90%以上的患者经过规范治疗，十年生存率达90%以上。
　　甲状腺分为四大类
　　1  乳头状癌
　　约占成人甲状腺癌总数的90%以上，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移。症状最常见的就是一侧或者两侧的质地较硬甲状腺结节，随吞咽上下移动。实性硬韧和甲状腺乳头状癌在临床上难以鉴别，诊断依靠术后病理。
　　2  滤泡状癌
　　少部分先出现颈部淋巴结肿大，以声音嘶哑为首发症状并不罕见。属中低恶性，有侵犯血管倾向。多见血行转移致此处器官转移。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。肿瘤边界清楚，有包膜感，实性硬韧和甲状腺肿瘤很相似。
　　3  髓样癌
　　一般发展较慢，恶性程度中等，常表现为单侧或双侧甲状腺肿块，晚期出现呼吸不畅，吞咽困难，声嘶等。80%-90%为散发性，10%-20%为家族性，可并发多发性内分泌瘤病，以家族性为多见。
　　值得提醒的是，此型约为20%-30%患者有顽固性腹泻，为水泻并含有未消化食物，每日数次至10次以上，腹泻可伴有面部潮红等等。
　　4  未分化癌
　　发展迅速，高度恶性，发现时50%以上有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。常表现为近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现，颈部疼痛，肿块坚硬，固定，边界不清。
　　尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，但是分类不同，其恶性程度也不同。因此体检中一旦发现结节，还是应该积极对其进行进一步诊断排查，以免耽误治疗时机。
　　良性是否会变恶性？
　　如前述，被发现的结节中有90%以上都是良性。但是，并不意味着可以高枕无忧，即便是良性的肿瘤也不排除有恶变的可能。
　　所以，患者应注意监测结节的变化。在未分化癌中，常有多年甲状腺肿块病史，近期骤然增大。一般认为，发生良性肿瘤或低恶性癌。
　　因此，为防止良性是否会恶化，除了及时就医外，还要做到定期复查，是非常重要的。