痛风男人不吃药咋降尿酸？指南指出晨尿PH在6。26。9难吗？

　　导读：今天是男人节，我为男人健康呐喊！
　　#健康明星计划#不知道什么时候，作为男人，也许会UI在今天收到祝福：＂祝你节日快乐！＂
　　了解过才知道，今天——8月3日，是流行于网络上的一个节日，把妇女节的日子反过来，就成了今天的男人节。
　　记得上一期科普说的是痛风发作不是尿酸太高，而是尿酸水平波动幅度太大导致的，这个观点得到医学人士的广泛认知，也慢慢在痛风患者之间传播，并成为指导饮食、运动和服药的原则之一。
　　今天的科普内容，其实很简单，就是痛风男人在夏天不吃药如何降尿酸——碱化尿液方式，把晨尿PH值控制在6.2-6.9会发生什么？
　　《指南》指出：高尿酸血症和痛风人群建议晨尿PH值在6.2-6.9之间
　　在过往的科普文章中，我建议过高尿酸血症和痛风人通过每天饮用一个鲜柠檬榨汁稀释三倍连喝六周的倡议，也建议过用枸橼酸钾钠制剂正小健泡腾片来碱化尿液的建议。
　　我知道有的人同意我的观点，甚至有的人开始付诸于实践。
　　但我知道，还有的尿酸高或痛风的人抱着半信半疑的观望态度。
　　为了打消这部分人对于药物治疗的膜拜信仰，今天的科普我打算祭出碱化尿液排酸降酸的法理基础——
　　中华医学会内分泌分会在2019年发布的《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2019）》版（以下简称《指南》）指出：高尿酸血症和痛风人群，建议晨尿的酸碱度（PH值）控制在6.2-6.9之间。当晨尿的酸碱度（PH值）低于6.0时，就可以服用枸橼酸钠钾制剂或碳酸氢钠制剂，用于碱化尿液。
　　这样做的结果就是可以通过服用枸橼酸钾钠制剂（偏偏我介绍的鲜柠檬汁稀释三倍和正小健泡腾制剂就是这样的制剂）或碳酸氢钠制剂碱化尿液，从而提升尿液中尿酸的溶解度，达到增加尿酸排泄降低体内尿酸浓度融晶的作用。
　　这是一种非药物排酸降尿酸的方法，如果不是脾胃虚寒或严重的肾病患者，这个方法是安全的。
　　碱化尿液排酸降尿酸的倡议并非中国一个《指南》的意见，全球的专业指南都倡议
　　如上图，尽管我一直建议柠檬榨汁的方法，总是有风友问是鲜柠檬还是干柠檬，柠檬要连皮一起榨汁吗？
　　是的，柠檬洗干净后（如果愿意可以把两头去掉），连皮直接榨汁（而不是切成柠檬片）就可以，然后加水到原汁的三倍（这就是稀释三倍），而不是再加三倍的水。
　　碱化尿液降尿酸（尿液PH值和尿酸溶解度的关系，不知道的 可以关注@死磕代谢病的小姜医生后翻看以前的文章，有详细解读）的倡议并非中国一个《指南》的建议，全球各个权威机构发布的专业共识都有过这样的倡议。
　　1.2018年，《台湾痛风诊疗指南》指出：痛风人群应进行适当的尿路管理，就是适当的增加液体（水）的摄入，必要时可以进行碱化尿液。
　　2.2017年《英国风湿病学会痛风管理指南》指出：尿路结石反复发作的患者，建议用柠檬酸钾碱化尿液。
　　3.2014年《葡萄牙痛风诊断与管理推荐意见》指出：尿酸性结石的痛风患者，碱化尿液可以帮助清除结石。
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　　看到这里，你不会再对用柠檬酸盐制剂或柠檬汁、碳酸氢钠制剂等碱化尿液增加尿酸排泄减低体内尿酸帮助清除尿酸盐尿路结石和尿酸盐肾结石这个观点持有怀疑态度了吧。
　　碱化尿液真的能降尿酸？
　　最后再简单科普一点碱化尿液排酸降尿酸的知识点——
　　要知道，认为他尿酸池容量为1200mg，一个人每天产生和排出的尿酸容量大约为800-1000mg。70-80%的尿酸通过肾脏以尿液形式排出。只有维持这个平衡才能让人体内的尿酸处于相对稳定的平衡状态。
　　导致尿酸高的机制或类型复杂多样，但（尿液形式）尿酸排泄不畅的占90%。
　　尿酸（包括尿酸和尿酸盐）属于弱有机碱，当处于碱性环境时，对尿酸盐有较高的溶解度，能够促进肾脏对尿酸的排泄，并有效缓解尿酸盐沉淀。
　　当尿液PH值在5.0的酸性环境时，其溶解度仅为15mg/L，而当尿液pH值在7.0时，尿液的尿酸溶解度在200mg/L左右，也就是说尿液pH值在7.0时同样尿量排出的尿酸相对于pH值在5.0时的10倍。
　　但是，如果尿液的pH值大于7时，又会导致草酸钙、磷酸锆和碳酸钙盐结石的风险。
　　这就是《指南》认为高尿酸血症和痛风人群要以枸橼酸盐或碳酸氢钠制剂通过碱化尿液让晨尿的PH值在6.2-6.9之间的原因。
　　我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。
　　为高高在上的＂五高之人＂：
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