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患者医生,我还可以喝酒吗?医生下次进来,我们未必救得了你

  急诊科转来一位病人。
  蜡黄的脸庞上,随处可见斑驳的红疹,有的零星几个,有的连成了一片,正中间的酒糟鼻显得尤其突兀,小腹微微鼓起,远远望去,小腿反光明显。
  大概率是肝硬化并低蛋白血症,我于心中暗暗判断。
  "42岁?"医生边翻看着病史资料,边核对床头患者的信息,确定是他本人后,不由得小声惊叹道。
  是的,要是不看患者的个人信息,眼前的这个病人说他50开外,也不为过。
  急性胰腺炎、酒精性肝硬化失代偿期、肝硬化伴食管静脉曲张、脾功能亢进、腹水、低蛋白血症、高脂血症、2型糖尿病性酮症酸中毒、胆囊结石不伴有胆囊炎、双侧人工髋关节置换术后、肺气肿并肺大泡形成、高尿酸血症、高血压2级、腔隙性脑梗死、电解质代谢紊乱、肾结石。
  足足16个诊断,加上这么年轻,用脚趾都能猜到,他平时的生活是多么的不规律,不节制。
  而在这些看似不相干的诊断中,可以明显的找到矛头的共同体:酒精!
  "他每天一般喝多少酒?"我不由得问了站在床边的家属。
  "他每天都要喝10多瓶啤酒。"说话的是一位打扮时髦,三十多岁的年轻女子,"不知道劝了他多少回了,就是不听。"
  听这充满了责怪口吻,猜想着应该是他的老婆。不由令人联想到前段时间,一代房产大亨的打脸名言"钱还没花完!事还没做完!女儿还小,老婆还年轻,老天爷不收的。"
  一样的年轻生命,不一样的悲剧,每天都在上演。同样都令人扼腕痛惜。
  "不喝酒了,行吗?"医生拍了拍躺在病床上的患者,严厉的口吻中夹杂着些许无奈。
  "医生,我少喝点行吗?"躺在病床上的患者,边陪着笑脸,边和医生讨价还价,似乎喝酒是他最后的底线。
  "还喝?你都躺医院了,你还要喝?"没等医生回答,患者的老婆已经按捺不住怒火,冲着患者吼道。
  "身体是你自己的,我们也只能从我们的角度给到你建议。"医生叹了口气,继续说道,"但你继续这么喝,下次再进来,我们未必救得了你。"
  患者脸上的笑容,已显得有些僵硬。
  是的,医生的话,寥寥数字,却字字珠玑。
  一周后,患者症状有所改善,办理了出院。
  我不知道是否下次还能再见到他,
  希望不要再见了吧!#饮酒对身体有哪些伤害##非常病例#
  病例故事聊完了,我们来聊聊酒精。
  长期饮酒者,多数合并躯体损害,以脑、心、肝、胃、肾、周围神经等最为严重。据世界卫生组织统计发布的2018年全球酒精与健康报告显示,全球每年约  300万   人死于饮酒,占全部死亡人数的  5.3%   ,也就是说,平均每20位死亡者中就有1人死于饮酒。
  喝酒为什么会脸红?
  众所周知,酒精就是我们常说的乙醇,吸收到体内后,经过肝脏代谢后,在酶的作用下,可将乙醇转化为乙醛,进而再将乙醛转化为乙酸,最后代谢分解成二氧化碳和水。
  然而,我们常常会看到有些人一喝酒就脸红。主要是因为,其肝脏内的酶并没有那么多,将吸收入体内的乙醇代谢到乙醛后,肝脏内的酶不够用了。此时,体内的乙醛刺激肾上腺素,去甲肾上腺素等的分泌,人们就会表现出面色潮红、心跳加快,也就是我们常说的上脸。其实,此刻,他已经轻微的酒精中毒了。
  长期饮酒容易引发哪些疾病?
  1、肝脏毒性 :我们刚刚已经提及,酒精主要是在肝脏代谢。因此,长期饮酒后,肝脏首先发生脂肪肝,以后发展为酒精性肝炎,严重者还会导致肝硬化、肝癌等。
  2、急性胰腺炎 :大量饮酒的同时,很多人会摄入更多的高脂肪和高蛋白食物,这些食物都会引起甘油三酯水平的急剧上升,诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎发作时,有心脏骤停,猝死的风险。
  3、痛风 :高酒精摄入是痛风的原因之一﹐酒精参与嘌呤代谢,会促进腺嘌呤核苷酸转化,使尿酸生成增加,酒精在体内会代谢为乳酸,能抑制尿酸由肾脏排泄。酒精竞争血尿酸的代谢通道,减少尿酸排泄,升高血尿酸,诱发痛风。
  4、心脑血管疾病 :酒精可以刺激人体交感神经使血管扩大、血流加速;进一步促使血流对管壁的冲击力,长时间会致使动脉硬化、血压增高,严重的可以致使血管破裂出血致脑部出血性中风;也可因动粥样硬化使缺血性中风危险性增加20%~30%。
  饮酒期间,能服药吗?
  "头孢配酒,说走就走"  这句口诀相信已经深深的刻在每个人的心目中了。
  那喝了酒了,其他的药还能吃吗?
  1、镇静催眠药:如安定、水合氯醛、苯巴比妥等。
  在酒精的作用下,药物会被人体加速吸收,同时还会减慢其代谢速度,使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高。使中枢神经系统正常活动受到严重抑制,可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。
  2、解热镇痛药:如阿司匹林、扑热息痛等。
  此类药物对胃粘膜有刺激和损伤作用,同时,酒精也易伤胃。双管齐下,或增加胃炎、胃溃疡、胃出血等风险。
  3、部分降压药:如卡托普利、硝苯地平等。
  众所周知,酒有扩张血管的功效,与降压药同服,增加了低血压的风险,严重者出现休克、危及生命。
  4、降糖药:
  注射完胰岛素或口服完降糖药后,空腹饮酒,酒精可以刺激体内胰岛素分泌,增加低血糖风险。
  长期喝酒在引起肝损害的同时,还会增加酮症发生的概率。因为酒精会对抗身体的胰岛素,抑制肝脏的糖代谢。所以如果糖尿病患者大量饮酒,有可能会诱发酮症。
  值得警惕的是,这种低血糖症状表现为心慌、出汗、疲乏无力,甚至烦躁、意识混乱、多语。这些症状常常被醉酒反应掩盖,不易与醉酒区别。这导致了即使出现严重而持久的低血糖,患者往往浑然不觉,最终发生低血糖性休克。
  如果不及时治疗,可能会导致脑组织不可逆的损害,甚至引起死亡。
  5、治疗关节炎类药物:如西乐葆、萘普生、扶他林等。
  服用此类药物后,再饮酒,会引起胃溃疡、胃出血、肝损伤等副作用。
  6、抗抑郁药:
  抗抑郁药和饮酒都会延缓中枢神经系统的运行节奏,影响到大脑的功能和思维能力,削弱警觉性。两者结合在一起会让人感到困倦,降低人们的判断能力、身体协调能力和反应时间,甚至还会导致抑郁症的症状恶化。

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