痛风，不痛就行了吗？

　　原创：邓章荣医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　说起痛风，相信很多经历过的患者都难以忘记那种疼痛难忍的感觉，一般痛风急性发作时，予对症治疗后基本都可以缓解。那是不是痛风不发作、不痛就万事大吉了呢？非也，其实，对于痛风，我们要重点关注它的罪魁祸首------血尿酸，所以我们今天来讲一讲对于痛风和高尿酸血症患者来说，都应该要好好了解的二三事。
　　图片来源于网络
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　　高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性综合征，非同日2次血尿酸超过420μmol/L时，我们就可诊断为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度后，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，这时候，我们就称之为痛风。此外，血尿酸还可在肾脏沉积引起急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。国内外很多研究已经表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，需要我们高度重视，我们要知道，高尿酸血症和痛风是一个连续。慢性的病理生理过程，需要我们长期病情监测与管理，而不是觉得痛风不痛就行了，这是很大的一个误区。
　　既然我们知道了高尿酸血症和痛风的危害，那么，我们该如何做好管理与监测呢？首先，高尿酸血症与疼痛，不是单纯吃药就可以了，所有的高尿酸血症和痛风患者，都应该从生活方式上作出改变，要保持健康的生活方式，主要包括体重控制、规律运动、限制酒精及嘌呤摄入、高糖摄入等。其次，所有高尿酸血症和痛风患者，应该了解并且关注血尿酸的影响因素，并且建议将血尿酸始终控制在理想范围。血尿酸控制在理想范围，可明显减少痛风发作的频率、预防痛风石的形成、防止骨破坏等，是预防痛风和相关并发症的关键。
　　最后，我们来简单说一说血尿酸控制目标。对于无症状高尿酸血症患者，如果出现以下情况，需要降尿酸治疗：血尿酸≥540μmol/L或血尿酸≥480μmol/L但是伴有合并症（高血脂、糖尿病、肥胖、冠心病等）时，无合并症时，建议血尿酸控制在＜420μmol/L，伴有合并症时，建议控制在小于360μmol/L。对于痛风患者，建议血尿酸≥480μmol/L时以及血尿酸血尿酸≥420μmol/L且合并痛风发作≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾病、高血压、糖尿病、血脂异常等时，要接受降尿酸治疗。建议痛风急性发作完全缓解2-4周爱上降尿酸药物治疗。对于痛风患者，建议血尿酸控制＜360μmol/L，伴有合并症时，建议血尿酸控制在＜300μmol/L，不建议长期将尿酸控制在＜180μmol/L。
　　所以，痛风并不是不痛就行了，高尿酸血症和痛风是一个需要我们长期管理和检测的慢性疾病，需要我们足够的重视，希望大家都能知道这一点。
　　参考文献：
　　中华内分泌代谢杂志 2010年1月第36卷第1期，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)